消化內科患者幽門螺桿菌感染現狀分析及其與胃腸疾病相關性

樸海超

吉林市中心醫院 吉林省吉林市 132011

針對幽門螺旋桿菌的研究結果中我們可以看到，這種致病菌對于消化系統的很多疾病都有一定的相關性，本次研究就是在臨床資料的基礎上就消化系統疾病患者的幽門螺旋桿菌的感染情況進行研究，并對該病菌對胃腸道疾病的作用進行了探討。

1 研究資料和方法

1.1 臨床資料采集準備

選取本院從2016年6月到2017年6月來就醫的消化系統疾病患者患者共計184例，其中男性患者104人，女性患者80人，患者年齡分布較廣，在25歲到78歲之間，其中檢查中有幽門螺桿菌感染情況的患者有78人。本次納入研究的患者符合如下條件：其一，感染幽門螺旋桿菌，也就是通過組織切片染色試驗、14C-尿素呼氣試驗等多種檢查后確定符合感染標準的患者。其二，確診患有消化系統疾病。其三，研究患者均為初次就診。其四，研究患者在近期（3個月內）未服用會干擾研究的藥物，包括抗菌類藥物等。其五，患者自愿參加研究，且服從醫院要求，且其病歷資料完整，便于整合研究。本次研究排除了患有重大疾病、孕期與哺乳期婦女、患有精神疾病的人群。

1.2 本次試驗研究的方法

1.2.1 患者觀察方法

本次研究中根據研究主題進行了相關表格的設計，并由醫院組織參與本次研究的人員在24小時內對表格要求內容進行填寫。該表格中需填寫內容包括患者的基本情況，如年齡、性別與受教育水平等，還包括既往病史、臨床診斷資料、幽門螺旋桿菌的感染情況、患病種類等患者疾病情況，同時包括與幽門螺旋桿菌感染相關的生活習慣，如是否吸煙和飲酒等。

1.2.2 監測和質量控制方法

（1）監測方法：采用回顧性方法觀察納入的幽門螺桿菌感染者，填寫《消化內科幽門螺桿菌感染者感染篩查及其與胃腸疾病相關性觀察表》。（2）質量控制：貫穿設計、實施、數據統計、分析，包括診斷標準、納入標準、排除標準、評價標準統一以控制偏奇，保證病例來源資料的可靠性。就診者14C-尿素呼氣試驗檢測和幽門螺桿菌感染診斷，研究人員將納入者觀察表信息雙人、雙次輸入電腦、核對以確保錄入數據的準確性且三十分鐘內完成以提高研究依從性和應答率。

1.3 統計分析過程

數據采用軟件進行統計分析，計量資料采取t檢驗，計數資料采用Χ2檢驗，多因素分析中因素作為自變量采用多元logistic逐步回歸分析。檢驗標準有統計學意義。

2 研究結果

2.1 陽性率及單因素

共78例患者發現陽性，陽性率為42.39%；單因素分析顯示，性別、年齡、職業、文化程度、吸煙和飲酒等是其感染的相關危險因素，見表1。

表1：消化內科患者幽門螺桿菌感染因素及陽性率

2.2 多因素分析

logistic回歸模型顯示，年齡、職業、吸煙、飲酒和胃腸疾病病種是消化內科患者幽門螺桿菌感染的獨立危險因素，見表2。

表2：消化內科患者幽門螺桿菌感染危險因素回歸模型分析

2.3 幽門螺桿菌感染與胃腸疾病分布

復合型潰瘍、十二指腸潰瘍、胃潰瘍幽門螺桿菌陽性率高于其他胃腸疾病陽性率，差異有統計學意義，胃息肉幽門螺桿菌陽性率低于其他胃腸疾病陽性率，差異有統計學意義。見表3。

表3：幽門螺桿菌感染與胃腸疾病分布及陽性率

3 結論分析

幽門螺旋桿菌可以說是當前我國臨床感染率最高的一種病菌，但在全國范圍內進行的研究結果來看，不同地區該病原菌的感染率并不相同，其中我國的華中地區感染率較高。幽門螺旋桿菌的致病過程為該病原菌在一定條件下侵入患者的胃黏膜組織，并由于該病菌可以在氧氣少量存在的情況下生長繁殖，會在患者胃部或其他消化器官引起炎性反應，并且幽門螺旋桿菌的菌株數量會直接影響炎性細胞的聚集。并且幽門螺旋桿菌對于患者胃黏膜產生特異性抗體和合成胃黏膜的上皮細胞具有一定的促進作用，這也就是說幽門螺旋桿菌可以通過患者自身的機體免疫形式來對除幽門螺旋桿菌以外的菌群進行殺滅，這對于該病原菌起到一定的保護作用，這也就是為什么患者感染幽門螺旋桿菌越嚴重，其炎性反應就會越嚴重的原因，患者同時還會伴隨上皮組織受損嚴重的情況，所以幽門螺旋桿菌的感染對于患者健康影響較大，并且在治療后還會發生疾病復發的情況。因此對幽門螺旋桿菌感染相關的消化系統疾病進行治療的重要手段就是降低患者再次感染該病菌，減少因幽門螺旋桿菌菌株增多而使患者疾病復發的情況。我們研究發現，大多數的胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者都感染了這一病原菌，并且通過治療清除了幽門螺旋桿菌后，患者的潰瘍癥狀就會得到緩解，這也就間接說明了幽門螺旋桿菌感染與消化系統潰瘍性疾病的相關性。并且更加嚴峻的問題是，幽門螺旋桿菌會分泌可以引起胃黏膜病變的一種毒素，使患者的淺表性炎癥部位發生癌變，同時該病菌還會催化亞硝胺的致癌作用，簡而言之，幽門螺旋桿菌同胃癌的產生和發展具有極強的相關性，這在臨床上已經得到了證實。我們已經在本次研究中證實幽門螺旋桿菌的感染與患者胃腸道疾病的發生具有關聯作用，但其具體的致病機理還沒有明確的研究成果，在本次研究中，我們可以發現，幽門螺旋桿菌的感染與患者年齡、吸煙飲酒等因素相關，同時，多因素回歸模型也為我們展示了這類因素與患者的消化系統疾病具體病種都與患者的該病原菌感染獨立相關，也就是說，從研究結果看，農民和具有吸煙喝酒生活習慣的人，以及老年人是進行幽門螺旋桿菌感染檢查的重點人群。在日常生活中感染的重點人群要改變不良生活習慣、同時對生活習慣，尤其是飲食衛生習慣進行改良，以防止幽門螺旋桿菌的感染，同時還要對自身的胃腸道疾病進行控制干預，可以適當加入對幽門螺旋桿菌具有控制作用的藥物。從本次研究的結果還可以看出，消化道復合型潰瘍等的患者幽門螺旋桿菌感染率高于其他類型消化系統疾病患者，因此我們看出幽門螺旋桿菌致病的重要步驟就是引起潰瘍。

4 結束語

幽門螺旋桿菌的感染并非一個國家一個地區的問題，有關文獻報道稱，當前全球感染幽門螺旋桿菌的人群超過總人數的50%，作為環境相對較差的發展中國家，我國的幽門螺旋桿菌感染率比50%還要高，在生活環境惡劣地區甚至高達90%，因此研究該病菌的疾病相關性就具有現實意義，本次研究將消化系統疾病患者的該病菌相關情況與患病情況進行了分析研究，證實了幽門螺旋桿菌與胃腸道相關疾病的相互關系。

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