臨床藥學服務工作實踐與探討

戴梅芬

云南省曲靖市第一人民醫院藥械部配液中心 云南省曲靖市 655000

臨床藥學工作對醫院臨床提高合理用藥有著積極意義。臨床藥學是將藥學將臨床結合，直接面向患者，是提高藥物治療水平的一門綜合性應用學科。臨床藥師作為臨床開展藥學工作的重點，其是在有一定系統性的藥學專業知識的基礎上參與到臨床用藥、促進藥物合理應用和保護患者用藥安全的藥學專業技術人員。衛生部頒布的《醫療機構藥師管理規定》中明確了臨床藥學的概念。但是隨著臨床職能作用的改變，很多藥師的專業素質與能力素養無法達到要求。本文重點對我院的臨床藥學工作進行臨床分析，現具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究階段為2016年6月至2016年12月，將我院臨床藥學服務工作結果作為對照組，研究階段為2017年1月至2017年6月，將我院臨床藥學服務工作結果為觀察組。

1.2 方法

對照組仍采取醫院常規的臨床藥學工作。

觀察組完善臨床藥學相關工作：

（1）重視臨床藥學工作，完善人才培養機制。醫院需嚴格按照《醫療機構藥事管理規定》的要求，醫院領導在重視臨床藥學工作的基礎上進一步加強關于人員培訓、設備購置等方面工作的支持，有效實現臨床藥學工作的開展。同時建立臨床藥師工作制度，明確各個工作人員的崗位職責。同時建立臨床藥師考核制度，確保相關工作的落實。醫院在重視臨床藥學工作的基礎上結合藥劑科重組臨床藥學室，選調優秀的藥師，提供其外出培訓的機會。

（2）臨床藥師從多方面開展臨床藥學服務工作：臨床藥師需要每天與醫生一起參與到查房與會診工作。臨床藥師需要學習臨床醫學的相關知識，了解患者的用藥情況。特別是關于藥物藥效學、藥動力學以及藥物的相互作用等方面，協助醫生制定用藥方案，確保藥物治療的安全性及有效性。

（3）采取建立典型藥歷的方式，實現系統分析評價臨床用藥的合理性。臨床藥師在協助醫生查房的過程中可對典型患者采取藥學監護及建立藥歷的方式，實現從用藥開始至用藥結束整個過程的完整記錄。

（4）收集、整理藥學相關信息。為了確保臨床藥學工作更好的服務于臨床，可在臨床工作中不斷收集與整理藥學的相關信息，向患者發放用藥的宣傳資料，對合理用藥進行宣傳，確保能夠將臨床藥學工作推動臨床合理用藥。

（5）實現對患者全面藥學監護、積極開展藥學科研工作。臨床藥學監護是直接提供藥物治療的相關監護，目的是提高患者生活質量，臨床藥師需要了解患者是否具有過敏史、不良反應，同時結合臨床檢查結果，協助醫生擬定合適的治療方案。臨床藥師的重點是關注藥物的選擇、用法用量等，告知患者如果用藥后出現不適需要及時反饋。在這個方面持續性進行不良反應的監測工作以及處方點評，臨床藥師還需要積極開展臨床藥學的科研工作，推動我院臨床藥學工作。

1.3 觀察指標

對比分析對照組和觀察組臨床藥學服務質量。

1.4 統計學分析

使用SPSS19.0統計學軟件完成數據的處理與對比，計數資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，計量資料則以（）的形式來表示，通過t對其予以檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異在統計學當中存在意義。

表1：對比分析對照組和觀察組臨床藥學服務質量[n（%），（）]

表1：對比分析對照組和觀察組臨床藥學服務質量[n（%），（）]

組別 處方合格率 門診患者抗生素藥物會用處方比例 門診患者抗生素藥物使用率 住院患者抗生素藥物使用率對照組 90.0 24.85 14.5 28.5觀察組 96.0 19.0 10.0 22.5 Χ2 5.391 6.301 5.865 6.011 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結果

對比分析對照組和觀察組臨床藥學服務質量，可以發現兩組在臨床藥學服務質量方面差異顯著（P＜0.05），具體數據見表1。

3 討論

重視臨床藥學工作，開展臨床藥學工作，促進臨床合理用藥，已經成為醫院藥學發展的趨勢。在醫院中如何開展臨床藥學工作、如何為臨床提供藥學服務已經成為臨床藥師需面臨的問題。在本次研究中，觀察組采取了重視臨床藥學工作，完善人才培養機制；臨床藥師從多方面開展臨床藥學服務工作；采取建立典型藥歷的方式；收集、整理藥學相關信息；實現對患者全面性的藥學監護、積極開展藥學科研工作上述方式，結果顯示對照組處方合格率90.0%、門診患者抗生素藥物會用處方比例24.85%、門診患者抗生素藥物使用率14.5%、住院患者抗生素藥物使用率28.5%與觀察組處方合格率96.0%、門診患者抗生素藥物會用處方比例19.0%、門診患者抗生素藥物使用率10.0%、住院患者抗生素藥物使用率22.5%差異顯著（P＜0.05）。

臨床藥師自身不僅要做好相關工作，醫院同樣需要采取各種各樣的積極措施。

（1）在實現對藥品不良反應的監測的基礎上將所有的資料進行收集、整理，通過完善不良反應電話直報與網上報告系統，要求醫院內的所有醫務人員參與到對藥品不良反應監測中。臨床藥師在其中的工作就是進入到臨床中進行調查，針對常發生不良反應的藥品可考慮在藥事管理方面進行加強。

（2）醫院在成立處方點評小組的基礎上不斷完善處方點評制度、建立處方點評系統和合理用藥監測系統軟件，有效推進醫院信息化管理。在完成醫院信息化管理的基礎上深切落實信息化的推進，通過利用處方點評系統實現對醫生門診、住院用藥合理性的監測。針對其中存在的不合理用藥進行原因的分析、措施的改進，重點對用藥指征、用法用量、藥物相互作用進行分析，有效促進臨床用藥的合理性。

綜上所述，醫院需要在重視臨床藥學服務工作的基礎上積極開展臨床藥學服務工作，以臨床藥師為主導積極開展醫院的藥學服務工作，有效促進臨床藥師回評的提高，促進合理用藥，發揮出臨床藥師的作用與價值。

[1]李靜.武警成都醫院臨床藥學服務工作的實踐與探討[J].職業衛生與病傷 ,2015,30(01)：41-43.

[2]熊光宗.臨床藥學服務工作實踐與探討[J].中國醫院藥學雜志 ,2015,35(16)：1512-1514.

[3]李明杰,胡玉英.開展臨床藥學的有效方法探討[J].航空航天醫學雜志 ,2011,22(06)：723-724.

[4]馬巖.臨床藥學服務工作實踐的探討[J].中國醫藥指南,2011,9(35)：485-486.

[5]雷凌,肖厚平,王少兵.開展臨床藥學服務工作的探索和體會[J].中國實用醫藥,2012,7(10)：248-249.

[6]沈秉正,祝成亮,朱占永,劉嬌,高翔,喻研.從臨床藥學實踐角度探討臨床藥學人才培養[J].中國臨床藥學雜志 ,2016,25(05)：319-321.

[7]曹松山,裴保方,陳海燕,李燕.開展臨床藥學實踐與服務模式初探[J].中國當代醫藥,2010,17(23)：130-131.