白內障術后眼球表面溫度變化的觀察

劉 恒，吳 燕，蔣 煒

體表溫度是反映人體健康的一項測量簡便、直觀的指標。手術創傷導致的炎癥可引起血管擴張促使微循環加快導致溫度升高。因此局部體表溫度可以在一定程度上反應局部炎癥情況。我們對白內障手術前后術眼及健眼的眼球表面溫度進行監測比較，觀察術后術眼的表面溫度變化情況，借以了解術眼術后炎癥的恢復情況。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 隨機抽取2013年8月50例白內障患者，其中男22例，女28例，年齡35-84歲。

1.2 測量方法 采用errcom型非接觸電子體溫計(型號:JXB-178)，測量距離3-5cm，測量時間1秒，測量范圍32-42.9℃，精度0.3，電壓/功能3V小于或等于150MV。術前準備前，在溫度(26±2)℃、相對濕度(60±5)%[1]的環境中為患者測量患眼和健眼的溫度；術后，患者進入檢查室后，保持正常用眼狀態，避免外界刺激，休息10-15分鐘；待患者適應房間的溫度與濕度后，用非接觸電子體溫計在瞬目后即刻對術眼和健眼眼球表面溫度進行測定，測定距離3-5CM，每次測定時間約1秒；反復測量3次，取其平均值。

1.3 統計學方法

采用統計軟件進行處理，計量資料分析用配對t檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

50例患者眼球表面的測量結果表明，白內障術后第1天，術眼眼球表面溫度均顯著高于健眼(P<0.05)，也顯著高于術前溫度(P<0.05)。白內障術后第2天，術眼眼球表面溫度均顯著高于健眼(P<0.05)，但是，與術前眼表溫度比較雖有升高，但無統計學意義(P>0.05)。也顯著高于術前溫度(P<0.05)。白內障術后第3天，術眼眼球表面溫度與健眼及術前相比均無顯著差異(P>0.05)。

3 討 論

白內障是我國目前防盲工作的重點。白內障摘除+人工晶體植入手術是目前治療白內障最常規的手術方法，雖然手術方法及流程都很規范，各地方也已經制定了臨床路徑，但是仍然有術后持續炎癥反應較重、甚至眼內感染的病例發生。白內障摘除手術創傷性炎癥可引起血管擴張，促使微循環加快，導致溫度升高，因此局部溫度的持續升高可提示局部炎癥的繼續。本研究結果顯示白內障術后第1、2天術眼眼球表面溫度高于術前及健眼，第3天基本恢復正常。該結果與臨床術后觀察炎癥的情況基本相符，術后1、2天術眼常有眼紅、角膜水腫、前房滲出等不同炎癥反應的癥狀，術后第3天，以上癥狀基本消失，炎癥消退。如果第3天或之后術眼眼表溫度仍然持續較高，提示炎癥反應較重，有感染的可能，應密切觀察，加強抗炎、預防感染治療。目前的臨床路徑，基本都是術后第2天出院。如果有持續的炎癥反應或后發性的炎癥反應，患者自身往往不能及時發現。非接觸式紅外線電子體溫計測量眼球表面溫度，方便、快捷、客觀、簡單，可發現潛在的風險，提醒患者及時到醫院檢查。對于術后可能有持續炎癥反應的患者，比如糖尿病患者等，更值得推廣應用。

表1 白內障手術前后術眼與健眼眼球表面溫度比較(℃)

[1]楊文蕾，張琳.上海市浦東新區健康人群眼球表面角膜溫度正常值范圍的研究[J].上海交通大學學報(醫學版)，2010,30(7)：832-833.