ICU腦外科護理風險分析及對策

趙靜 張健 李莎

(四川南充市中心醫院 四川 南充 637000)

ICU集中了病情多變的危重患者，在護理過程中存在很多安全隱患[1]，ICU護理人員的工作態度、責任心、技術水平和工作條件以及患者和疾病狀況直接形象護理效果，護士對風險管理的過程把控起著至關重要的作用，本研究主要以ICU腦外科護理風險因素及其程度的調查分析與對策研究，以便采取前瞻性和針對性的風險控制措施保障患者安全。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年3月在我院ICU病房護理的患者112例，發病原因意外傷害。男性68例，女性44例，年齡5～72歲，平均年齡52.6±13.5歲。ICU住院天數2～11d，昏迷患者38例，氣管插管23例，氣管切開13例，機械通氣20例。其中吸煙史患者53，鼻飼營養患者68例。

1.2 結果

經手術治療98例痊愈，14例死亡。

2.討論

腦外科護理工作存在的安全隱患：

2.1 基礎護理隱患

ICU腦外科患者一般病情較重，情況復雜，應減少家屬對患者探視，密切觀察患者意識、瞳孔以及生命體征的變化，昏迷病人實施保護性措施，對不能活動或自主翻身的患者，定時給予病人翻身、注意壓瘡的發生可能，患者在感知能力未痊愈期間，禁止擅自出走，避免摔傷可能性。對病情嚴重者按要求書寫重癥護理記錄。護理記錄是病歷的重要組成部分，并以客觀資料作為法律性文件，為護患雙方提供了法律保護及舉證依據。

2.2 術后護理隱患

術后疼痛是對人體一種惡性刺激，導致患者緊張，焦慮，使機體應激性增高、代謝增加、氧耗量增加，對患者術后恢復不利，導致恢復期長甚至病情可能，對重劇烈疼痛患者可應用小劑量氯安安酮聯用芬太尼PCIA鎮痛效果安全并且高效[2]

2.3 呼吸道護理隱患

對建立人工氣道的患者要嚴格落實人工氣道管理措施執行，執行無菌技術操作及消毒隔離措施。每日行霧化吸入、及時吸痰、清理患呼吸道，保持呼吸道通暢。使用呼吸機的患者需更加注意氣道管理，嚴格執行危重病人人工氣道管理措施，呼吸機管道保持一定的傾斜度，做到“兩高一低”，避免凝水返流人氣道及。換班時密切觀察置管深度或套管位置并做好交接、記錄。對口插管處或氣管切開部位敷料的清潔、干燥防止感染的發生。

2.4 設備隱患

ICU病房儀器設備直接威脅患者的生命安全，設備是否正常工作，存在相關安全隱患，如電源插座、靜脈微量輸液泵、監護儀、呼吸機等設備的日常維修保養不及時，導致使用時性能欠佳，儀器設備過于陳舊應及時更換，其參數的變化缺乏醫用標準的及時校正導致設備提供的數據信息的可靠性和準確性出現偏差[2]。對儀器設備實施專人負責保管，定期進行檢查、檢測和保養。將靜脈微量輸液泵、呼吸機及心電監護儀等的標準操作流程制作成卡片并懸掛于相應設備上，便于護理人員比對操作，避免因儀器設備原因導致的護理安全隱患。

3.小結

近年來，隨著醫學的發展，護理安全問題受到社會的廣泛關注。腦外科ICU病房患者，一般病情較重，意識不清，感知能力欠缺，任何風險隱患都有可能直接關系到患者的生命安全，因此護理人員應提高ICU病房風險防范，減少或預防突發事件的發生，在護理工作中，護理人員應強化安全護理意識，做到安全防范人人參與，相互監督，時時刻刻把安全放在工作的首位，加強醫療法律常識，加強自我保護意識，嚴格遵守護理操作規章，對患者認真負責，做好護理工作。在工作和實踐中提高自身專業知識及專業技能水平，盡最大努防范各種安全隱患發生，避免護患之間的糾紛。現代醫學護理是將安全作為護理工作的基礎，為患者提供規范、安全、高質量的優質護理治療。

[1]余珍華，魏彩虹.ICU病房護理風險與對策[J].實用醫技雜志，2007，14(12):1602-1603.

[2]張雪梅.腦外科護理風險管理的應用[J].吉林醫學，2012,(27):6001-6001.

[3]王麗娟，護理差錯原因分析與防范措施研究進展[j]，現代護理,2004,l0(3)258,259.