多巴胺在小兒肺炎治療中的應用

毛蕾

（雙流區第一人民醫院 四川 成都 610200）

近年來，小兒肺炎作為一種嬰幼兒常見疾病，在臨床上的發病率逐年升高，其主要是由不同病原體感染或其他因素（如吸入羊水、油類或過敏反應）等所造成的一種肺部炎癥，患兒的臨床癥狀主要表現主要有發熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難和肺部啰音等，重癥患者會出現呼吸衰竭，累及循環、神經、消化等系統，出現心力衰竭、缺氧中毒性腦病、中毒性腸麻痹等多器官功能受損表現，危及生命[1]。選取60例患兒為分析對象，隨機分組并采用不同的方式治療，研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年2月到2018年2月期間接收的支原體肺炎患兒，男39例、女21例，共60例為研究對象，現根據入院編號進行隨機分組，每組30例。觀察組年齡最小為2歲，最大為11歲，平均年齡為（5.9±1.5）歲；對照組年齡3～12歲，平均年齡為（5.4±1.4）歲。全部患兒的病情經檢查，與臨床診斷標準相符，存在典型癥狀，如發熱、咳嗽和肺部啰音等。通過對兩組患兒的臨床資料進行比對，差異顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規治療，即霧化、抗感染、對癥支持治療。如果患兒出現缺氧和呼吸衰竭的情況，則需要及時進行吸氧和糾正呼吸衰竭的治療，通過心電監護將氧飽和度情況顯示出來，以此來對患兒吸入的氧氣流量進行科學調節，氧飽和維持在90～95%間。

觀察組在上述治療基礎上，聯合多巴胺治療，即以患者的實際病情為依據，采用微量注射泵持續泵入5ug/（kg·min），每天1到4次[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果與癥狀治愈（咳喘、氣促和啰音）的時間與住院時間。

療效判定：顯效：48小時內咳喘、肺部干濕啰音等癥狀全部消失，體溫和復查X線胸片正常，心率顯著變慢；有效：臨床癥狀明顯緩解或減少，體溫和X線胸片漸趨正常，心率正常；無效：各種臨床癥狀完全沒有改善，病情如同治療前，甚至不少患兒病情加重的傾向十分明顯。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0來完成本次研究的數據分析，當P＜0.05時，兩組差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

觀察組治療后總有效率高達93.33%（顯效：11例、有效：17例、無效2例），對照組總有效率為73.33%（8例顯效、14例有效和8例無效），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 癥狀治愈時間

觀察組：咳喘、氣促和啰音治愈時間分別為（4.85±1.12）天、（1.96±0.52）天和（4.95±2.57）天，住院時間為（6.75±2.54）天。

對照組，上述癥狀消失和住院時間時間分別為（9.65±2.88）天、（5.44±1.54）天、（9.83±2.47）天、（11.92±3.35）天。

觀察組各項癥狀消失的時間與住院時間明顯比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

肺炎作為一種在臨床上比較常見的感染性疾病，若病情嚴重則極易累及其他系統，導致合并癥的出現，如心力衰竭。針對重癥肺炎患兒，其自身的心肌收縮力會相應的減弱，減少心排出量，再加上分泌較多的抗利尿激素，會造成水鈉潴留和增加血容量，從而會增加前負荷。同時，在肺炎缺氧狀態下，會誘發肺動脈高也，進而加重后負荷，基于小兒心臟儲備能力十分有限，相應的會降低心臟功能的代償能力，極易誘發一系列并發癥[3]。為此，在積極進行抗感染和氧療的基礎上，需要給予患者充足的心血管支持，以此可以提高患兒的救治率。

多巴胺作為一種重要的中樞神經系統內的遞質，廣泛分布在腦內，在多種功能中可以發揮顯著作用，如動機、注意、運動以及物質濫用等，在一定程度上有助于心肌收縮力的增強、心排出量的增加和末梢循環的改善，并且能夠對重要臟器血管進行選擇性擴張，促進血液灌注量的增加，對于重癥炎癥合并腎衰、中毒性腸麻痹十分適用；通過激動α受體，可以適當的增加腎和腸系膜的血流量，促進肺泡張力的降低，從而能夠有效的改善通氣情況。在臨床實際應用過程中，經常與多巴酚丁胺或酚妥拉明一起使用[4]。在本次研究中，相比較于僅采用常規對癥治療的對照組患兒而言，觀察組經治療后，不僅取得較高的治療總有效率，并且極大的縮短了各種癥狀治愈的時間和住院時間，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用多巴胺治療小兒肺炎能夠顯著增強臨床治療效果，對于改善各種臨床癥狀和縮短住院時間十分有利，應用價值高，值得進行大力推廣。

[1]Levi M，Toh CH，Thachil J，et al.Guidelines for the diagnosis and management of inseminated intravascular coagulation[J].Br J Haematol，2014，19（07）：210-211.

[2]陳嘉慧，印根權，余嘉璐，等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（08）：587.

[3]胡洪濤.小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的效果及對血清細胞因子水平的影響[J].山東醫藥,2011,51（03）:97.

[4]陳翠紅，吳斌，童華誠，等.降鈣素原測定對小兒肺炎抗感染治療的指導作用[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（07）：6066.