34例糖尿病患者的健康教育指導體會

吳景麗

（福建省南安市中醫(yī)院 福建 南安 362300）

糖尿病是一種遺傳和環(huán)境因素共同作用而引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥[1]。它可導致感染、視覺障礙甚至導致雙目失明以及腎臟功能障礙、心腦血管病變、下肢潰爛壞疽導致截肢等病癥，是高致死率和高致殘率形成的主要原因。據(jù)不完成統(tǒng)計，目前全球約有2.46億糖尿病患者，預計到2025年將達到3.8億[2]。中國是世界糖尿病大國，患者人數(shù)僅次于印度。有報道稱我國20歲以上成年人糖尿病的患病率為11.1%[3]。糖尿病的危害程度可見一斑。

1.臨床資料

我科2014年12月至2017年10月收治糖尿病住院患者34例，其中男性21例，女性13例，年齡最大72歲，最小47歲，平均61.1歲。病程最長9.8年，最短1.3年，平均6.2年。經精心治療與細心護理，并配合進行健康教育指導，34例糖尿病患者均康復或病情好轉出院，無死亡病例。

2.糖尿病患者健康教育的重要作用

目前，不管是糖尿病患者還是普通市民群眾，對糖尿病的認識普遍不足，更不用說在疾病預防與控制、治療與預后等方面的認識，往往在出現(xiàn)“三多一少”癥狀甚至發(fā)生了嚴重的糖尿病并發(fā)癥的時候才意識到應該到醫(yī)院接受檢查和治療，而此時已錯過了最佳的診療時機，給病患者造成了不必要的痛苦與經濟損失。

糖尿病的健康教育，可以使糖尿病病人懂得如何計算每日飲食總量、營養(yǎng)物質的分配及飲食的吃法，正確選擇運動方式及掌握運動量，了解各類藥物的作用特點等相關知識，同時，對于已住院的糖尿病患者，還可以通過適當?shù)男睦碜o理和健康教育，鼓勵患者樹立正確的世界觀和價值觀，養(yǎng)成良好的生活習慣，正確對待疾病，克服不利于治療與康復的負面心理，從而促進疾病的早日康復，減少后遺癥的發(fā)生。

3.糖尿病患者健康教育的實施內容

3.1 糖尿病患者治療藥物的指導

患者常常輕信各類媒體廣告擅自盲目用藥，不但達不到治療疾病的效果，往往貽誤治療疾病的最佳時機，使病情進一步惡化，甚至因未及時治療導致死亡。因此，應指導糖尿病患者到正規(guī)的綜合醫(yī)院或專科醫(yī)院就診，接受治療。經過系統(tǒng)培訓的醫(yī)生都會有針對性地根據(jù)患者的性別、年齡、體重、疾病發(fā)生經過、歷史長短、病情嚴重程度、是否合并其他疾病等實際情況，參考降糖藥的成份、藥效作用、藥物特點、可能產生的毒副反應等，從而為患者選擇合適的藥物。目前較常使用的藥物包括口服抗糖藥（促胰島素分泌劑、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等）以及胰島素和胰島素類似物等。

3.2 糖尿病患者的飲食治療

治療糖尿病，控制糖尿病的進一步發(fā)展，預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，患者的科學飲食至關重要，是治療糖尿病的基礎，必須加強飲食重要性的健康教育。要教育糖尿病患者堅持科學的飲食，一日三餐有規(guī)律地進行，每餐在規(guī)定的時間內進行，且食量應固定，不能時多時少，切忌暴飲暴食，對食物總熱量應合理控制，種類應盡量豐富，粗糧細糧合理搭配、做到不偏食，盡量少吃高膽固醇、高熱量、高糖份的食品，一些刺激性的食物也應少吃，嚴禁吸煙，限制飲酒的頻率和數(shù)量。

3.3 教育糖尿病患者形成良好的生活方式

加強對糖尿病患者進行健康教育，努力幫助患者形成科學的生活方式，包括教育患者有規(guī)律的作息，有規(guī)律的生活，早睡早起，不熬夜，保證充足的睡眠。教育患者加強切合自身實際的運動，每天保持一定的運動量，有效控制飲食，有效控制體重。教育患者加強心理健康培養(yǎng)，樹立良好的心理狀態(tài)，杜絕負面情緒，放松心態(tài)，保持積極向上的精神狀態(tài)。

3.4 糖尿病患者的心理健康教育

由于糖尿病的漫長性和難治性，患者精神極易情緒激動，產生消極悲觀情緒，諸如焦慮、緊張、恐懼、絕望等，這些負面情緒對疾病的治療與控制都會產生不良影響甚至負作用，所以必須加強對患者的心理健康教育，加強對患者的心理疏導，要通過教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要認識到糖尿病并不可怕，只要及時合理治療，大多數(shù)糖尿病病人的壽命和質量可以正常或接近正常；但如果不控制飲食，不認真治療，并發(fā)癥越來越多，壽命就會越來越短。良好的心態(tài)、堅強的意志、樂觀的情緒對于穩(wěn)定病情、緩解癥狀、防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，所起的作用是藥物無法替代的。

3.5 糖尿病患者并發(fā)癥的預防與控制

糖尿病是一種極易并發(fā)其他疾病或癥狀的疾病，由于患者自身機體的不同，可能引發(fā)的并發(fā)癥也有所不同，主要包括對視覺、心血管、腎臟、神經系統(tǒng)、肢體等都有可能產生障礙，引發(fā)殘疾，甚至造成死亡。因此，應加強對糖尿病患者的健康教育，預防與控制并發(fā)癥的發(fā)生。要指導糖尿病患者學會定期自我監(jiān)測血糖、尿糖，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。日常生活中對自身身體異常變化要重視，一旦發(fā)生食欲變差、精神狀態(tài)差嗜睡、惡心嘔吐等要及時到醫(yī)院接受進一步檢查和治療。要經常測量血壓，檢查血脂，積極控制高血壓和治療高血脂。

4.對糖尿病患者實施健康教育的體會

糖尿病健康教育是一項利國利民的大事，通過廣泛的宣傳教育提高全社會對糖尿病防治的觀念和意識，認識糖尿病的危險因素和癥狀，改變不健康生活方式，降低糖尿病發(fā)生風險，提高糖尿病的早期檢出率，同時提升糖尿病患者和家人自我管理的知識和技能，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高人們的健康水平。