產前超聲對胎兒永存右臍靜脈的診斷價值

張鵬程

（姜堰區婦幼保健所 江蘇 泰州 225500）

胎兒永存右臍靜脈是胎兒的一種比較少見臍靜脈畸形，也被稱為永久性右臍靜脈，而在此種情況下幾乎所有胎兒均伴有其它結構畸形[1]。而產前超聲檢查的目的主要是排除大的嚴重的胎兒畸形的可能診斷性，對胎兒進行系統超聲檢查，可以增加產前胎兒是否畸形的檢測率，降低嚴重缺陷胎兒的出生[2]。本文敘述了2017年7月—2018年7月收治的7例孕婦進行產前超聲對胎兒永存右臍靜脈的診斷價值分析，現分析如下。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2017年7月28日—2018年7月28日之間我所產前超聲檢查1653例胎兒中所發現的7例被檢出有永存右臍靜脈胎兒。進行產前超聲診斷分析，年齡在16～43歲之間，平均年齡為（28.1±1.5）歲，孕婦均為單胎妊娠，孕周為21～25周，平均孕周為（23±1.1）周。發病率為0.42%，7例孕有永存右臍靜脈胎兒的孕婦的年齡在23～33之間，平均年齡為（26.1±3.44）歲，孕周22～24周，平均孕周為（23周±0.5）7例胎兒均排除患有其他的合并癥，在此次檢查均獲得孕婦本人及家屬的同意。

1.2 方法

本次選用的儀器為美國GE-730proV及GE-VolusonE8彩色多普勒超聲診斷儀器進行檢查，經腹探頭頻率為5MHz，對本次入選的孕婦進行產前超聲檢查。（1）要對胎兒進行系統的超聲檢查，如胎兒的頭部、面部、四肢以及身體的各系統進行詳細檢查，為確定孕婦的孕周要測量胎兒的腹圍、股骨、雙頂徑以及頭圍等，仔細做好記錄。檢查胎兒的方位，檢查胎兒的臍帶胎盤以及羊水等相關情況，記錄有關的異常情況。（2）主要檢查胎兒的腹部，在胎兒腹部同時顯現胃泡和臍靜脈的橫切為主，縱切與斜切面為輔，靜脈轉向胎體左側（指向胃泡），而膽囊位于臍靜脈的左側，在胃泡的右側，而正常的情況膽囊應位于臍靜脈的右側，大多數右臍靜脈在肝內與靜脈導管相連。進一步觀察臍靜脈血流以及異常的連接部位[3]。

2.結果

經過詳細的產前超聲檢查顯示，7例胎兒均可見膽囊位于腹內段臍靜脈左側，臍靜脈連接門脈右支，門靜脈竇凹面朝向胃泡，7例均未發現合并其他異常。

3.討論

永存右臍靜脈是胎兒的一種相對少見先天性的血管走行變異。對胎兒造成很大的傷害，正常的胚胎發育過程早期，胎兒都有2條臍靜脈，分為左臍靜脈與右臍靜脈，隨著胎兒的成長，會萎縮右臍靜脈僅留左臍靜脈。而胎兒的左臍靜脈卻退化了，與正常胎兒臍靜脈發育完全相反。絕大多數不合并胎兒畸形，僅少數可能會合并胎兒畸形，導致合并心血管、泌尿系、骨骼等系統畸形。

而產前超聲的檢查主要是檢查胎兒是否存活，監測母體的羊水量，可以觀察到胎盤臍帶，同時也可以測量胎兒雙頂徑、腹圍等導致胎兒畸形進行篩查。通過彩色多普勒超聲在胎兒腹部的橫切面以及縱切和斜切面的篩查，應及時注意膽囊、胃泡以及臍靜脈的位置關系，就可以清晰的發現臍靜脈進入肝臟后走向異常。在對胎兒進行超聲檢查時，如發現有肝內血管走行異常，根據臨床資料顯示，有必要對胎兒進行更加細致的篩查。產前超聲檢查時診斷出生缺陷二級預防中非常重要的手段，可以在產前檢查出胎兒結構的異常，以便及時對不適于出生的胎兒進行干預，是產期超聲診斷最主要的任務。因此，做好產前超聲診斷，可以降低新生兒出生缺陷的發生率以及死亡率，對保障婦兒的健康具有重要的意義和價值。本次研究中顯示，7例孕婦均未發現合并其他異常。胎兒永存右臍靜脈具有特征性超聲表現，不合并其他畸形時且預后良好。

總之，對孕婦進行產前超聲診斷可以提高孕婦及胎兒的健康的最重要的手段，可以清晰的檢查出胎兒永存右臍靜脈的存在，早期檢出并給予適當的遺傳咨詢具有重要的臨床意義。因此，要做好產前超聲診斷具有很大的益處及價值。