46例小兒高熱驚厥的臨床診治體會

張曉霞 艾莉莉

（瀘州市人民醫院 四川 瀘州 646000）

前言

小兒高熱驚厥是當前臨床較為常見的一種兒科病癥類型，患兒在表現出明顯的發熱癥狀且持續12h后，突然出現短暫的全身性或局部性肌群強直或陣發性抽動癥狀，部分患兒合并意識喪失、呼吸暫停、發紺等癥狀，對其患兒生命安全造成嚴重威脅[1]。本次研究將以46例高熱驚厥患兒為研究對象，總結該病的診斷及治療措施，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中46例高熱驚厥患兒入院時間均為2016年1月—2017年1月，其中男性、女性比例為26∶20，年齡由低至高0.5～8歲，平均（3.1±0.4）歲。所有患兒均符合小兒高熱驚厥的診斷標準，排除中樞神經系統感染、電解質紊亂引發的發熱以及其他中樞性疾病引發的高熱驚厥患兒[2]。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

患兒入院后立即接受全面檢查，結果顯示其腋下溫度范圍37.9～41.6℃，臨床癥狀涵蓋雙眼固定上翻且呈凝視或斜視、全身性或局部性抽搐癥狀、雙手握拳較緊且口唇發紺、面色青紫且面部肌肉強直性痙攣，部分患兒伴有口吐白沫、口角抽動、大小便失禁癥狀。

患兒輔助檢查結果：其中腦電圖檢查結果正常者11例、異常者35例；血常規檢查結果顯示35例患兒白細胞總數、中性粒細胞水平異常升高；血液生化檢查結果：患兒血糖水平、血鉀水平、血鈉水平、血鈣水平等均無異常；頭顱CT檢查結果：無異常。

1.2.2 治療方法

醫護人員首先將患兒體位調整至側臥位，使用紗布包裹患兒壓舌板或于患兒口腔上下齒內置入開口器，避免患兒驚厥發作時出現舌咬傷，同時在病床上設置圍護欄避免患兒驚厥發作時出現墜床摔倒等癥狀。同時醫護人員立即清除患兒口腔、鼻腔內分泌物，確保患兒呼吸道始終保持通暢以預防患兒分泌物誤吸而出現窒息癥狀，患兒均接受氧氣吸入治療。

醫護人員立即為患兒建立靜脈通道，首先使用0.3～0.5mg/kg的地西泮（山西昂生藥業有限責任公司生產，批號：國藥準字H14021559，規格：25mg*10s）為患兒口服治療，密切觀察患兒用藥期間呼吸、心跳、面色、肌張力變化，確認患兒驚厥癥狀得到有效控制后，為患兒口服3～5mg/kg的苯巴比妥（西南藥業股份有限公司生產，批號：國藥準字H50020219，規格：30mg*12s）口服治療，有條件者還可以為患兒實施酒精擦浴、冰塊降溫法，促使患兒體表高溫癥狀快速恢復正常。針對有驚厥癥狀較為嚴重的患兒，醫護人員可適當選用脫水劑以降低患兒顱內壓，預防患兒腦水腫及其他腦損傷癥狀。醫護人員需注意維持患兒體內水電解質平衡，依據其實際年齡及癥狀嚴重程度迅速判斷原發性疾病，根據檢查結果查明驚厥病因，依據患兒實際原發性疾病給予針對性治療方案。

本組患兒均接受1年隨訪。

1.3 數據處理

本次研究中所用數據均使用Excel軟件進行統計匯總，計數資料使用（%）表示。

2.結果

本組46例患兒均治愈出院，平均住院時間（6.7±0.9）d。患兒隨訪結果顯示1年內復發率4.3%（2/46），復發患兒首次病發高熱驚厥年齡均≤3歲。

3.討論

小兒高熱驚厥作為當前臨床常見的嬰幼兒時期神經系統器質性、功能性異常緊急臨床癥狀，患兒由于其大腦神經元異常放電而引發自身骨骼肌群突發性、一過性不隨意收縮癥狀，在伴有意識障礙的同時對其身體健康造成嚴重影響[3]。小兒高熱驚厥發作時間短則數秒，長則數分鐘，發作結束后除原發性疾病外患兒身體一切恢復如常，不會殘留有神經系統體征。但在患兒病情發作且得不到有效控制的情況下，極有可能會對患兒腦組織健康造成損傷，造成患兒不可逆的智力發育障礙，對幼兒健康、健全成長造成嚴重威脅[4]。

醫護人員在小兒高熱驚厥的診斷治療過程中，首先應詳細詢問患兒家屬過往病史及家族病史，同時對患兒身體狀況進行全面檢查及綜合分析，考慮到患兒年齡、體溫、環境、遺傳、代謝等多種原因，以此判定患兒高熱驚厥的原發性疾病。此外，醫護人員必須立即控制患兒驚厥及高溫癥狀，通過降溫措施、藥物治療、安全防護、環境安靜等多種措施積極控制患兒臨床癥狀，減少驚厥發作造成的患兒腦損傷，有原發性疾病明確的患兒還應在驚厥結束后盡快接受原發性疾病治療。當前臨床上抗驚厥藥物類型較多，醫護人員應結合患兒實際年齡選擇安全有效的藥物類型，盡量避免持續使用同一種藥物治療以避免藥物蓄積中毒情況的發生。本次研究中使用地西泮作為患兒高熱驚厥的治療藥物，最終結果顯示其藥效良好，患兒均治愈出院。說明及時有效的診斷治療對控制患兒高熱驚厥癥狀有積極效果，但仍然需要注意后續預防觀察以降低高熱驚厥復發。

[1]黃壁君.小兒急性高熱驚厥的危險因素分析及護理探討[J]. 中國現代藥物應用,2017,11(24):189-191.

[2]王揚帆,宋霜,黃轉.重癥肺炎高熱驚厥患兒行個性化護理的臨床價值分析[J].醫學理論與實踐,2017,30(15):2314-2316.

[3]薛建美.高熱驚厥患兒家長實施階段性健康教育的效果評價[J].基層醫學論壇,2017,21(18):2405-2406.

[4]陳漢紅.小兒高熱驚厥的臨床觀察與護理[J].中國保健營養,2016,26(15)：23-25.