分子標(biāo)記物有效預(yù)測鼻咽癌遠處轉(zhuǎn)移

中山大學(xué)腫瘤防治中心馬駿團隊在世界范圍內(nèi)首次報道了一組可有效預(yù)測局部晚期鼻咽癌轉(zhuǎn)移的mRNA（信使RNA）分子標(biāo)簽。相關(guān)成果在線發(fā)表于《柳葉刀—腫瘤學(xué)》雜志。

據(jù)了解，約70%的鼻咽癌患者在就診時已經(jīng)處于局部區(qū)域晚期（無遠處轉(zhuǎn)移），而局部區(qū)域晚期鼻咽癌患者中仍有20%～30%在治療后會出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，成為治療失敗的主要原因。

馬駿介紹說，采取傳統(tǒng)的腫瘤臨床N分期方法預(yù)測遠處轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性僅為57%左右。而且，相同分期的患者接受同樣的治療后常常出現(xiàn)不同的生存結(jié)局。目前，臨床上缺乏有效的標(biāo)志物指導(dǎo)鼻咽癌患者的治療方案選擇。

馬駿團隊通過表達譜芯片，對接受治療后有無出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的鼻咽癌組織全基因組表達水平進行了對比分析。他們從數(shù)萬個基因中初步鎖定137個差異表達基因，再用回歸分類器的統(tǒng)計方法從410例患者中篩選出13個遠處轉(zhuǎn)移相關(guān)的基因構(gòu)建分子標(biāo)簽，并將病人分為高風(fēng)險組和低風(fēng)險組。結(jié)果顯示，高風(fēng)險組患者5年遠處轉(zhuǎn)移率高達37%，低風(fēng)險組僅為9%。

研究發(fā)現(xiàn)，利用這組分子標(biāo)簽可區(qū)分鼻咽癌患者同期化療獲益人群。對于低轉(zhuǎn)移風(fēng)險組的患者，其可以從接受同期化療中獲益，5年遠處轉(zhuǎn)移率從16%降至5%；而高風(fēng)險組患者無顯著改善，提示這部分患者可能需要進一步強化治療，比如誘導(dǎo)化療或者聯(lián)合靶向藥物甚至免疫治療等。

作為后續(xù)研究，馬駿團隊還研發(fā)出“鼻咽癌轉(zhuǎn)移風(fēng)險預(yù)測試劑盒”，即一個可同時對13個鼻咽癌遠處轉(zhuǎn)移風(fēng)險相關(guān)基因進行檢測的技術(shù)平臺。該試劑盒采用的檢測標(biāo)本取材自臨床常規(guī)可獲取的石蠟組織（FFPE），方便易行。目前，該試劑盒正在申報國家專利。