探討護(hù)理干預(yù)對(duì)改善瞼板腺功能障礙患者局部不適的效果

田成英

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院眼科 云南 曲靖 655000）

瞼板腺功能障礙是游離脂肪酸分泌增高，行成了影響了淚膜穩(wěn)定性的物質(zhì)，導(dǎo)致了蠟脂下降，膽固醇升高，堵塞了導(dǎo)管[1]。一般情況下，瞼板腺功能障礙發(fā)生在油性皮膚的老年人身上的概率比較高，會(huì)出現(xiàn)眼紅、異物感、干燥感等眼部不適癥狀，是一種男性疾病。本研究主要通過選例來分組試驗(yàn)，對(duì)比其結(jié)果，探討護(hù)理干預(yù)下的瞼板腺功能障礙病改善效果，具體報(bào)告如下文。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取200例（均為我院在2017年1月至2018年4月所接診患者）瞼板腺功能障礙患者作為研究對(duì)象，在選取中遵循以下的的原則：①確診為原發(fā)性瞼板腺功能障礙。②無其他眼部外傷或并發(fā)癥。③患者知情并簽署同意書。試驗(yàn)分為對(duì)照組101例，其平均年齡于（40.52±4.8）歲，男性54例，女性47例；觀察組99例，平均年齡于（43.61±5.2）歲，男性45例，女性54例。結(jié)合對(duì)以上數(shù)據(jù)對(duì)比可知，兩組無顯著差異P＞0.05。

1.2 方法

本研究中，對(duì)全體的瞼板功能障礙腺患者施與常規(guī)的治療方法，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組不添加任何護(hù)理干預(yù)，觀察組添加護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)主要包括對(duì)瞼板腺的按摩、熱敷、清潔，對(duì)患者飲食的指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和藥物使用。具體的護(hù)理方法如下：

1.2.1 瞼板腺按摩 選經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)按摩的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行按摩。首先用藥膏涂在患者的瞼板腺上，起到潤(rùn)滑的作用，在按摩當(dāng)中也能起到保護(hù)眼球的作用[2]。其次，使用專業(yè)的按摩棒沿著瞼板腺管開口的地方開始按摩，對(duì)于下瞼板腺從下開始按膜擴(kuò)展至上當(dāng)，對(duì)于上瞼板腺從上開始按摩至下方，上下瞼板腺的按摩都需要按照規(guī)則來，并且做到將瞼板腺管內(nèi)的分泌物排除。瞼板腺的按摩2周一次為宜，持續(xù)到觀察期結(jié)束。

1.2.2 眼部熱敷 熱敷能夠促進(jìn)血液的循環(huán)，同時(shí)促進(jìn)管道的蠕動(dòng)，讓分泌物的排放更加流暢。在進(jìn)行護(hù)理期間，護(hù)士要叮囑患者在早晚的洗漱當(dāng)中，對(duì)瞼板腺進(jìn)行熱敷。用毛巾泡到37℃左右的熱水中泡2～3分鐘后，拿出去，折疊好，敷在眼部十分鐘。切記使用溫度過高的熱水，避免燙傷。

1.2.3 瞼緣清潔 瞼緣的清潔同熱敷一樣，每天在早晚的洗漱當(dāng)中進(jìn)行。在進(jìn)行熱敷之后，開始瞼緣的清潔。用棉簽或是熱毛巾從睫毛的尾端起，從內(nèi)角往上清潔睫毛根部的細(xì)菌，細(xì)菌的扎根需要單獨(dú)清潔才能擺脫，因此，此清潔需要進(jìn)行3～5次。清潔當(dāng)中，注意力度的控制以及毛巾和棉簽的使用，盡量使用柔軟的毛巾和棉簽，避免將瞼緣皮磨爛[3]。

1.2.4 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 在觀察期間，護(hù)士需要建議患者注意飲食均衡，多攝入蛋白、亞油酸等食物。雖然瞼板腺功能障礙病不是與飲食有關(guān)的病，不需要忌口。到患者多數(shù)為老年人，需要飲食清淡并且均衡，避免因飲食不良引起的其他并發(fā)癥，影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.2.5 心理疏導(dǎo) 在日常中，患者接觸最多的人不是家屬就是護(hù)理人員，護(hù)理人員成為了患者感情交流的重要對(duì)象。因此，在護(hù)理期間，護(hù)理人員多與患者溝通交流，建立其感情基礎(chǔ)。讓患者的感情有宣泄點(diǎn)，把心理擔(dān)心的情況想護(hù)理人員傾訴，便于護(hù)理人員為患者排憂解難。

1.2.6 用藥指導(dǎo) 瞼板腺功能障礙患者需要局部用藥和口服藥物來控制病情，藥物的使用需要規(guī)范和嚴(yán)謹(jǐn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者以及患者家屬解釋具體的用藥作用和劑量。抗生素藥膏等局部外用的藥物每天早晚需要用一次，用的時(shí)候要注意別碰到眼球內(nèi)，切記用手觸摸。口服的藥物可以使用抗菌藥物如紅霉素、三甲基芐氨嘧啶等等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組施與護(hù)理干預(yù)，通過有效，顯效兩個(gè)評(píng)定指標(biāo)來判定效果的改善。其中，患者眼部刺激情況有所改善明顯或是完全消失為顯效；眼部刺激情況有改善為有效；無改善為無效[4]。同時(shí)，需對(duì)兩組患者對(duì)本次研究的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中用χ2檢驗(yàn)法檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用統(tǒng)計(jì)學(xué)概率P來判斷差異，以及是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過一個(gè)半月的觀察研究，對(duì)照組101例患者顯效為25（24.75%）例，有效為31（30.69%）例，無效為45（44.55%）例。觀察組99例患者顯效為40（40.40%）例，有效為50（50.50%）例，無效為9（9.09%）例。對(duì)照組和觀察組之間的差異明顯，P=0.001，χ2=7.082。結(jié)合對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可知，觀察組為78.79%（78/99），而對(duì)照組則為66.34%（67/101），對(duì)比可知，觀察組同樣存在有明顯優(yōu)勢(shì)，P=0.012，χ2=9.082。

3.討論

瞼板腺分泌的油脂對(duì)與淚膜的穩(wěn)定性有重大的影響，一到分泌過多會(huì)導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，從而導(dǎo)致了分泌物排泄堵塞，瞼板腺功能障礙。一旦瞼板腺功能障礙了，油脂的形狀會(huì)發(fā)生改變，淚液會(huì)增加，眼紅，眼部干燥等多種癥狀。

本研究對(duì)瞼板腺功能障礙患者施與護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者瞼板腺進(jìn)行按摩、熱敷、清潔以及對(duì)患者的心理、飲食、藥物使用進(jìn)行指導(dǎo)。研究結(jié)果明顯的顯示出，護(hù)理干預(yù)下，患者的瞼板腺功能障礙治療效果更加明顯，說明護(hù)理干預(yù)在對(duì)于瞼板腺功能障礙患者來說是一門有效的治療方式，可以用于臨床患者身上。