無張力疝修補術治療疝氣臨床分析

李曉平

（重慶市忠縣東溪中心衛生院 重慶 404336）

疝氣是發病率較高的內科疾病，該病可發生在任何年齡段人群身上，主要指的是體內組織或游離臟器移位[1]。手術室治療疝氣的主要方式，隨著醫學技術的不斷進步，無張力疝修補術得到廣泛應用。為探究無張力疝修補術治療疝氣的效果，本文研究如下。

1.臨床資料

1.1 臨床資料

收集2016年3月—2017年3月我院疝氣患者100例，納入標準：（1）本研究經倫理委員會同意，且患者均知情。（2）患者均與疝氣診斷標準相吻合[2]。（3）患者均可耐受手術。排除標準：嚴重心腎疾病、修補禁忌癥、免疫功能異常等患者。隨機分為兩組,其中，對照組50例，男40例，女10例，患者年齡在20～68歲之間，平均（50.9±2.2）歲，觀察組50例，男38例，女12例，患者年齡在20～67歲之間，平均（51.2±2.6）歲，兩組在性別、年齡等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組接受充填式無張力疝修補術：硬膜外麻醉，在患者腹股溝韌帶作4～6cm斜形切口，將疝囊游離到高位。若患者嚴重黏連或疝囊大，需要橫斷后將疝囊置入腹腔。經內環口置入網塞，在腹橫筋膜前固定，置入補片，縫合固定。

1.2.2 觀察組

觀察組接受平片式無張力疝修補術：硬膜外麻醉，在患者腹股溝韌帶作4～6cm斜形切口，將疝囊游離到高位。若患者嚴重黏連或疝囊大，需要橫斷后將疝囊置入腹腔。補片上方剪出0.5厘米缺口，并在精索上方縫合。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組手術情況。主要包括術中出血量、手術時間、費用和住院時間等。（2）統計兩組并發癥幾率。

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組手術情況比較

觀察組術中出血量（83.5±5.7）ml、手術時間（42.3±3.0）min、住院時間（5.7±3.2）d，對照組術中出血量（81.9±5.6）ml、手術時間（41.6±3.2）min、住院時間（5.5±3.0）d，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組手術費用（3235.5±240.2）元，對照組手術費用（4735.5±268.2）元，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥幾率與復發率比較

觀察組50例，3例患者出現并發癥（感染1例，陰囊積液2例），幾率為6.0%，對照組50例，2例患者出現并發癥（感染1例，局部異物感1例），幾率為4.0%，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。對患者進行一年隨訪，對照組復發1例，復發率2.0%，觀察組復發1例，復發率2.0%，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3.討論

我國是疝氣發病率較高的國家，傳統疝氣縫合手術容易對患者正常組織造成牽拉，患者疼痛感強烈，且復發率和并發癥幾率高。隨著醫學技術的不斷進步與發展，無張力疝修補術得到廣泛應用，這種治療方式對患者創傷小、疼痛小、并發癥小。平片式疝修補術補片大，能完全覆蓋三角薄弱部位，術后恢復快，異物感不顯著[3]。充填式修補術無張力、牢固，材料的抗感染性與相容性好，術后患者并發癥幾率小。通過本文研究證實，觀察組術中出血量（83.5±5.7）ml、手術時間（42.3±3.0）min、住院時間（5.7±3.2）d，對照組術中出血量（81.9±5.6）ml、手術時間（41.6±3.2）min、住院時間（5.5±3.0）d，觀察組50例，3例患者出現并發癥，幾率為6.0%，對照組50例，2例患者出現并發癥，幾率為4.0%，對患者進行一年隨訪，對照組復發1例，復發率2.0%，觀察組復發1例，復發率2.0%，組間比較差異無統計學意義，提示平片式無與填充式張力疝修補術治療疝氣的有效性與安全性。觀察組手術費用（3235.5±240.2）元，對照組手術費用（4735.5±268.2）元，提示前者手術費用低，更適合基層醫院開展。

綜上所述，平片式無與填充式張力疝修補術治療疝氣效果良好，兩者并發癥幾率、復發率相當，但前者治療費用低，值得在基層醫院推廣。

[1]楊賢杰.無張力疝修補術治療40例腹股溝復發疝的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2013，8(15)：44-45.

[2]邱紅根，楊振華，楊家英，等.傳統疝修補術與Lichtenstein無張力疝修補術治療腹股溝疝的對比研究[J].中國醫師進修雜志，2013，36(12)：58-60.

[3]高順利.腹股溝復發疝應用腹膜前無張力疝修補術治療的臨床研究[J].中國現代藥物應用，2014，8(2)：102-103.