氫氯噻嗪對老年高血壓患者血壓控制及靶器官的保護作用研究

梁廣斌

（廣東省江門市人民醫院 廣東 江門 529000）

高血壓是中老年人群的常見疾病，而且隨著年齡的增長，其發病率明顯呈升高趨勢[1]。老年高血壓容易誘發多種心腦血管疾病，對老年的身體健康帶來極大的威脅。為了探討氫氯噻嗪對老年高血壓患者血壓控制及靶器官的保護作用，我院嘗試開展本研究，并取得了不錯的效果，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2015年1月于我院接受治療的80例老年高血壓患者為研究對象，按照自愿原則，將其均分為觀察組和對照組。觀察組中男22例，女18例，平均年齡為（67.26±5.17）歲；對照組中男23例，女17例，平均年齡為（67.12±5.22）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用坎地沙坦進行治療。坎地沙坦酯片1次/日，4至8mg/次，可根據患者情況適當增減藥量，但最高不超過12mg。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上加用氫氯噻嗪。氫氯噻嗪25至100mg/次，分2次服用，可根據患者血壓變化調整藥量。

兩組治療時間均為6個月。

1.3 觀察指標

SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）、SCr（學清肌酐）、BUN（血清尿毒氮）、Ccr（內生肌酐清除率）、UAER（尿蛋白排泄）、血β2-MG（血β2微球蛋白）、尿β2-MG（尿β2微球蛋白）、LVM（左心室肌重量）、LVMI（左心室重量)。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者24h動態血壓

兩組治療前后24h動態血壓無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組SBP、DBP降至（133.2±10.0）mmHg、（84.1±10.2）mmHg，而對照組降至（141.6±9.8）mmHg、（92.0±9.2）mmHg，觀察組24h動態血壓明顯優于對照組，數據具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩種治療方法對腎功能的保護作用

兩組治療前無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組SCr、BUN水平與治療前無明顯差異（P＞0.05），而Ccr、UAER、血β2-MG、尿β2-MG指標，兩組均有明顯下降（P＜0.05），而兩組比較無明顯差異，數據不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩種治療方法對左心室肥厚的逆轉作用

兩組治療前無明顯差異，治療后兩組均有明顯降低，觀察組 LVM、LVMI 降至（197.2±11.4）g、（120.1±8.9）g/m2，對照組降至（209.0±12.3）g、（126.1±8.1）g/m2，觀察組治療后LVM、LVMI下降幅度明顯大于對照組，數據具有統計學意義（P＞0.05）。

3.討論

高血壓患者常伴有心、腦、腎、血管等器官系統的器質性或功能性改變，需要進行及時的干預治療[2]。相關研究結果提示，要在有效控制患者血壓的同時降低LVM、LVMI水平，逆轉左心室肥厚，保護腎功能，達到安全有效治療老年高血壓。

坎地沙坦是一種新型的強效的特異性非肽類血管緊張素Ⅱ的AT1受體拮抗劑，能在體內迅速水解成活性代謝物坎地沙坦，通過與血管平滑肌AT1受體結合發揮拮抗血管緊張素Ⅱ的血管收縮作用，降低凋亡蛋白bax的表達，阻止心肌細胞凋亡，達到降低末梢血管阻力的效果，逆轉左心室肥厚。坎地沙坦還可以有效改善系統性高血壓引發的腎臟血流動力學改變，緩解腎小球內“三高”狀態，減緩腎損傷進一步發展。

氫氯噻嗪是一種利尿劑，其早期的降壓作用主要是由于其利尿的特性，幫助機體排出鈉，從而使得血漿容量及心排血量減少，由于其藥性吻合、持久、療效確切、價格低廉，臨床上將其作為理想的治療高血壓的藥物，此外，該藥物在一定程度上能降低心血管事件的發生[3-5]。氫氯噻嗪通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，改善腎小球毛細血管的血壓狀況，從而起到保護腎功能的作用。據有關藥物相互作用顯示，坎地沙坦與氫氯噻嗪無明顯的相互作用，二者在聯合用藥時無相互影響。

綜上所述，氫氯噻嗪能有效控制患者的血壓，能有效逆轉左心室肥厚，對腎功能的保護作用不顯著。

[1]顧晶晶.坎地沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年高血壓患者的療效及靶器官保護作用[J].數理醫藥學雜志，2014，6（10）:707-708.

[2]高飛，李軍，董少紅，等.氨氯地平聯合氫氯噻嗪對老年高血壓患者平穩降壓和靶器官的保護作用研究[J].中國醫藥，2016，11(2):185-188.

[3]楊士賢，平保輝，劉靜.坎地沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年高血壓中血壓變異性指標觀察[J].中國藥業，2014，3（12）:68-70.

[4]葛季霞.氨氯地平、氫氯噻嗪對老年高血壓患者靶器官的保護作用[J].當代醫學，2016，22(15):126-127.

[5]高學東.氨氯地平聯合氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效及對平穩降壓與改善靶器官功能的影響[J].中國衛生工程學，2017(3):362-364.