比索洛爾治療老年心律失常的臨床療效觀察評估

黃烈

（成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 四川 成都 610300）

據(jù)衛(wèi)生部 2009年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示：近半個世紀以來，心血管疾病發(fā)病率不斷攀升，2008年國內(nèi)大城市居民心血管疾病粗死亡率達126.32/10萬，死亡率僅次于惡性腫瘤和腦血管疾病，已經(jīng)成為威脅人類健康的重要疾病之一。其中，心律失常的發(fā)病率與死亡率逐年升高，既可以單獨發(fā)病，也可以合并其他心血管疾病共同發(fā)病[1]。

比索洛爾是第三代β受體阻滯劑，對β1受體具有高度的受體選擇性，它對β1受體的親和力要比β2受體大11～34倍[2]，并且能夠保護心肌，有效降低心律失常的發(fā)生率[3]。本研究選取本院心律失常患者120名，使用比索洛爾進行治療，探討比索洛爾治療心律失常的療效。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月—2016年5月收治的120例心律失常患者，納入標準：（1）患者出現(xiàn)心律失常癥狀表現(xiàn)；（2）患者均為室上性心動過速者；（3）患者和家屬自愿并簽署知情同意書[3]。排除標準：（1）其他臟器嚴重受損患者、惡性腫瘤、藥物禁忌癥患者；（2）并發(fā)其他心臟疾病；（3）資料不全和失訪患者；（4）妊娠和哺乳期婦女。將120名患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組60人。實驗組，男29例，女31例，年齡區(qū)間為55～70歲，平均年齡為（61.8±7.9）歲；對照組，男27例，女33例，年齡區(qū)間為56～69歲，平均年齡為（62.3±5.8）歲；兩組患者在性別、年齡等資料方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者給予不同的臨床藥物治療方案，治療期間不使用其他抗心律失常藥物。實驗組給予比索洛爾（德國默克公司，批準文號X19990258，規(guī)格2.5mg），溫開水口服，每次2.5mg，每日一次。對照組給予鹽酸普羅帕酮治療（廣東華南藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H44020756，規(guī)格0.05g），溫開水口服，每次0.2g，每日三次。兩組患者均用藥30天。服藥期間，應注意用藥不良反應，并根據(jù)不良反應嚴重程度及時調(diào)整給藥方案。

1.3 觀察指標

治療前后均常規(guī)檢測患者導聯(lián)心電圖（ST段下移程度）、心率。觀察并比較兩組患者在治療過程中有無乏力、頭昏等藥物不良反應的發(fā)生。治療30天后，比較兩組臨床治療效果。

1.4 療效判定標準

（1）顯效：患者室性心律失常的發(fā)生率下降90%以上，患者達到竇性心律；（2）有效：患者室性心律失常的發(fā)生率下降50%～90%；（3）無效：患者室性心律失常的發(fā)生率下降不足50%或增加，即未達到以上標準或惡化。總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計學分析

應用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫，利用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析。計量資料以（均數(shù)±標準差）對其進行描述，組內(nèi)實驗前后采用配對樣本t檢驗進行比較，總體治療效果與不良反應情況為計數(shù)資料，以百分比表示，采用χ2檢驗進行組間比較。檢驗水準為α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后各項觀察指標對比

治療前，觀察組與對照組患者ST段下移和心率兩指標并沒有顯著性差異（t=-1.694，P＞0.05；t=-1.891，P＞0.05），具有可比性。治療后觀察組與對照組患者ST段下移明顯，心率下降也較為明顯，經(jīng)配對t檢驗，治療后與治療前相比較具有顯著性差異。其中，觀察組在ST段下移，心率下降較對照組更加明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后療效比較

觀察組患者經(jīng)過比索洛爾治療后，總有效率達到96.7%。對照組患者經(jīng)鹽酸普羅帕酮治療后，總有效率是81.7%。經(jīng)過χ2檢驗后，觀察組總有效率明顯高于對照組，具顯著性差異（χ2=7.121，P＜0.05）。

2.3 不良反應發(fā)生情況

服藥過程中觀察組患者出現(xiàn)乏力3例、頭暈2例，對照組患者出現(xiàn)乏力5例、頭暈3例，經(jīng)比較，兩組患者不良反應發(fā)生情況均無顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

隨著社會老齡化速度的加快，心血管疾病的發(fā)生率逐年增高，已經(jīng)成為影響患者生存的危險因素之一。心臟起搏和傳導功能紊亂，會引起心臟節(jié)律、頻率或激動順序異常，從而發(fā)生心律失常[1]。它是心血管系統(tǒng)疾病中的重要疾病，心律失常的病因主要有心臟疾病，以心悸、胸悶、氣短、頭暈、乏力等為主要臨床表現(xiàn)[1]。比索洛爾是一種β受體阻滯劑，可以上調(diào)β1受體密度，增加心肌反應，降低心臟毒性，能夠有效改善患者心室舒縮功能，改善心肌缺血缺氧狀況，減少心律失常的發(fā)生率，并且可以降低患者病死率，縮短住院時間[1]。它可以通過β1受體介導修復心肌生物學性質(zhì)，有效防治、延緩和逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)；同時可以產(chǎn)生抗心肌缺血、抗動脈粥樣硬化、抗心律失常、降低血壓等效應，降低心臟后負荷，增加冠狀動脈血流灌注，

有效改善心肌順應性和弛緩性[4]。

根據(jù)上述研究結(jié)果，比索洛爾作為常用的心律失常治療藥物，具有良好并確切的治療效果，尤其在心臟ST段調(diào)節(jié)，心率調(diào)節(jié)等方面具有優(yōu)于其他藥物的效果，可以有效控制心率失常，且無嚴重不良反應，值得臨床推廣。

[1] Nakamura K,Inokuchi R,Hiruma T,et al.Switching therapy from intravenous beta blocker to bisoprolol transdermal patch for atrialfibrillation tachycardia[J].Journal of Anesthesia, 2016, 30(5): 891-894.

[2]郝國貞，傅向華，范衛(wèi)澤，等.靜脈注射美托洛爾治療急性冠狀動脈綜合征合并室性心動過速風暴的臨床觀察[J].臨床心血管病雜志，2010(11):816-818.

[3]谷峰.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學，2011，14(2):652-654.

[4] Rezazadeh S,Guo J,Duff H J,et al.Reversible Dilated CardiomyopathyCaused by a High Burden of Ventricular Arrhythmias in Andersen-Tawil Syndrome[J]. Canadian Journal of Cardiology,2016,32(12):1576.