高壓泵霧化治療嬰幼兒哮喘的臨床護理觀察

韋良

（南寧市婦幼保健院 廣西 南寧 530011）

臨床顯示嬰幼兒的哮喘發病率水平明顯升高，80%兒童哮喘發病在5歲之間。嬰幼兒哮喘發病是一種繼發形式的，抗原過敏慢性氣道炎癥。涉及介質、細胞炎癥、氣道組織細胞之間的復雜相互作用。這種相互作用會對氣道管造成急性的收縮問題，嚴重的甚至會造成氣道黏膜粘液增多，水腫增重，嚴重的影響氣道，造成阻塞或狹窄，造成通氣障礙問題。治療哮喘癥狀過程中，需要采用腎上腺激素受體激動劑進行處理，通過合理的支氣管擴展作用，盡可能的緩解整體癥狀[1]。使用糖皮激素聯合控制氣道的炎癥問題，一般使用特布他林、布地奈德、異丙托溴銨三者聯合霧化作用，吸入用藥，改善嬰幼兒的哮喘治療效果。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取入院治療的80例兒科哮喘癥患者，患兒起病時間小于3天，喘息不超過一天。排除氣道異物、先天性心臟病問題引發的喘息問題。入院前未使用過激素，無呼吸衰竭、心臟衰竭并發癥等問題。80例患者隨機將其分為兩組，患兒年齡分布在0個月至3歲之間。按照1:1的標準進行分配。全部病例均按照哮喘診斷標準進行評價分析確認。兩組患者的性別、年齡、分布水平、病情嚴重程度均無明顯差異。

1.2 治療方法

入院后對患者采用綜合治療辦法。所有患者均采用抗感染、鎮靜、吸氧等方法處理。其中對照組采用超聲霧化方式治療，同時靜脈注射糖皮激素，使用平喘藥物，靜脈注射或者口服，每次4mg/kg，每8小時1次。治療組采用高壓霧化吸入特布他林、布地奈德、異丙托溴銨混合液，按照1:1的配比標準，配置霧化液，每次給0.02～0.03ml/kg，使用生理鹽水稀釋至2ml標準狀態，帶霧化成為白色霧氣的時候，對患者進行張嘴吸氣的方式處理，直到藥水噴霧完成。每8個小時一次，每次10～15分鐘。

1.3 評價標準分析

按照評價標準參考，準確的分析鎮咳平喘藥物的實際研究指導標準原則。其中咳嗽評價標準中，不咳計為0分，輕咳為1分，間斷咳嗽，不影響睡眠和學習，中咳為2分，介于輕咳、頻咳之間，頻咳為3分。頻咳會嚴重影響學生的睡眠和休息，產生明顯的不適現象。喘息評價標準中，不喘息為0分，輕度喘息為1分，喘息偶發，程度輕，不影響睡眠、學習和生活，中度喘息為2分，介于輕喘與重喘之間，重度喘息為3分。喘息嚴重的不能平躺，影響休息，影響正常的生活學習。療效評價：根據咳嗽、喘息的實際評分求和，分析實際基本控制標準。基本控制小于等于1分，顯效控制小于等于3分，有效控制小于等于5分，無效控制大于5分。

2.結果

按照兩組實際的控制情況，分析顯示，治療組中，基本控制的有25例，顯效的有8例，有效的有5例，無效的2例，綜合有效率為95.00%。對照組中，基本控制的有16例，顯效的有14例，有效的有3例，無效的7例。綜合有效率為82.50%。

3.討論

哮喘受氣道炎癥影響，黏膜受損，造成整體病理發生改變。以氣道高反應為主要的臨床表現特征，嬰幼兒哮喘相比小兒哮喘的發病率高。嬰幼兒的生長發育還不完善，支氣管腔狹窄，管壁運動水平差，呼吸消耗的能量巨大，對于嬰幼兒的哮喘急性發作問題，無法及時有效的控制，造成患者的病情加重，甚至危及生命。

需要根據實際情況，采用有效的治療管控方案，及時解決兒科臨床治療效果中的實際問題。根據臨床實踐操作標準，重點分析治療的依從性，分析嬰幼兒哮喘急性發作控制中，采用靜脈糖皮激素、氨茶堿的護理效果。嬰幼兒哮喘在護理過程中，需要明確嬰幼兒的特殊性，重點分析患兒的痛苦程度，分析藥物副作用的情況。

采用高壓霧化吸入治療的方法，可以通過氣泵驅動的作用辦法，使用藥液霧化的作用，通過呼吸道靶向迅速作用，從上向下密級的藥物作用分布，達到病灶。高壓泵霧化過程中，藥物直接作用于β2-受體，氨茶堿靜脈平喘的效果好。配合使用糖皮激素加強抗炎作用，可以改善患兒的肺功能水平，降低氣道的不適反應，從而有效的降低頻繁發作的程度，改善整體癥狀，提升生活質量。霧化吸入治療過程中，幼兒哮喘霧化方法，藥物直達病灶，藥物劑量小，減少血管、神經的副作用，是快速治療哮喘有效方法[2]。

4.護理分析

4.1 心理護理

嬰幼兒的年齡較小、病情較重、較急，存在服藥困難的問題。護理人員在治療前，需要及時與家屬進行反復溝通，以正確的操作方式和標準，耐心指導患者，努力訓練呼吸方法，讓家長了解吸入療法護理的重要性，配合有效的護理分析。

4.2 霧化前的護理準備

霧化前一個小時不可以喂飯，喂奶，需要盡量控制護理標準，以正確的呼吸訓練方式，加強霧化治療效果，避免患兒嘔吐物進入到氣管內。

4.3 霧化期間

注意檢查霧化設備使用是否暢通，是否存在漏氣問題。如果漏氣不同，就會影響霧化效果。霧化期間，可以護理患兒坐位或半坐位方法。對于不能自理的患兒，需要由護士、家屬在旁邊監護完成霧化。霧化期間需要注意呼吸的頻率、脈搏、末梢循環等情況，做好有效的交班記錄。如果病人出現嚴重呼吸障礙，脈搏加快，就需要及時停止霧化，給予氧氣，及時通知醫生[3]。對于年紀較小的兒童，需要及時給予口腔的護理，對于較大的患兒，可以給漱口水漱口處理。霧化過程中，需要注意霧化量，避免時間過長，影響患兒的霧化效果。霧化過程中，需要觀察霧化設備，觀察霧化液的濃度，是否出現交叉感染問題。需要定期通風換氣，加強患兒的飲食營養，提高患兒的機體免疫力[4-5]。

5.結語

綜上所述，高壓霧化治療嬰幼兒哮喘過程中，通過兩組對比分析，明確采用高壓霧化方法治療的有效率明顯高于超聲霧化治療方法。霧化過程中，需要以合理有效的護理方法，提升霧化治療效果，確保嬰幼兒哮喘護理的合理有效性。