加強醫院招標采購風險管理探討

李浩基 蘇育敏

摘 要：招標采購工作是醫院依法依規采購貨物、工程、服務的主要方式，隨著各級政府"放管服"工作的不斷推進，各單位采購自主權也在不斷擴大。在此形勢下，加強醫院招標采購風險管理對維護醫院合法利益、構建廉潔高效的采購體系有著越來越重要的現實意義。

關鍵詞：招標采購；風險管理 ；醫院

隨著醫療衛生事業的快速發展和人們對衛生健康需求的不斷增加，各地各醫院規模也在不斷擴張，對貨物、工程、服務的采購需求迅速增長。招標采購作為一種有效選擇供應商的市場行為，已經成為各大醫院進行采購的最主要方式和途徑。與此同時，招標采購也是一項政策性、專業性、技術性很強的工作，存在著各種風險和隱患，如何更好地規范管理招投標行為，是每家醫院都必須探討的課題。

一、醫院招標采購過程中容易存在的風險

1.沒有健全的招標采購制度。部分醫院對建立健全的招標采購管理制度重要性認識不足，沒有建立制度或者只有簡陋條文，未能及時跟上政策變化更新，對招標采購業務指引不明，容易導致有章不依、違規操作等不規范行為。

2.沒有固定的招標采購部門。招標采購工作分散，沒有實現歸口管理。藥品采購由藥學部負責，試劑、設備由設備科負責，后勤服務、工程維修由總務科負責，信息服務和設備由信息科負責，員工福利由工會負責等。各自為政，條塊分割，管理混亂。各科采購員業務素質參差不齊，對招標采購政策理解和執行缺乏足夠認識。

3.沒有明確規范的招標采購流程。沒有制定嚴謹規范的招標采購流程，對采購項目缺乏嚴格、細致的前期論證和審批。醫院作為知識密集型組織，大型醫療設備往往都是“高精尖”產品，價格昂貴。如果在采購前期沒有做好充分論證，導致采購回來使用率偏低或閑置或后期維護成本過高，都將會為醫院帶來重大損失。

4.缺乏有效的監督。采購信息公開公示力度、范圍不夠，干部職工的監督權和知情權得不到充分保障。監督部門既當“裁判員”又當“運動員”，申請、審批、采購、監督職能未能實現有效隔離和制衡。

5.市場調研不充分。醫院招標采購的設備一般都屬于專用設備，專業性很強，在平時可供搜集的參數、價格等信息來源很少，即使是同一廠家、品牌、型號設備，往往也會因為配置不一，價格也相差很大，容易導致采購計劃和預算水分很多。很多科室醫療設備技術參數設置不合理，因自身沒有提供完整參數的專業能力，很多時候會以某一品牌產品的技術參數為招標要求參數，使得只有少數投標人能滿足要求，違反招標公正性的原則，使招標工作失去充分競爭。

6.廉潔風險。個別管理者或工作人員抵擋不住圍獵和私利的誘惑，對醫院招標采購工作實施暗箱操作，滋生廉潔風險。例如，個別科室主任因為想要收到供應商回扣而指定使用某一品牌設備或器械；個別醫務人員在進行設備考察時，因為廠商熱情接待和天花亂墜式介紹先入為主，從而對該產品產生特定購買傾向心理；個別工作人員接受供應商吃請，主動或被動地泄漏采購項目情況，使供應商可以提前采取各種手段圍標中標。

7.招標代理機構和評標專家專業性不足。部分招標代理機構喪失專業操守，無原則遷就采購人的不合理要求，未能對招標工作提出專業意見，違反了招標的公平性原則，致使東窗事發后的各種不必要的后續整改補救工作。部分評審專家專業性、公正性不足，致使評標過程出現明顯的傾向性等情況。

8.投標人串標圍標和惡性競爭。盡管國家出臺了多項法規條例，加大對投標人串標圍標行為的打擊和處罰，但串標圍標情況依然普遍，在日常評標過程經?？梢园l現明顯的陪標現象。個別供應商低價沖標、無理質疑等惡性競爭行為也時有發生。類似情況均會對醫院正常的招標采購工作造成嚴重干擾。

二、加強醫院招標采購風險管理的對策

為了確保醫院招標采購工作能夠公平、公開、公正，預防和減少廉潔風險，各醫院有必要從制度、流程、機構、人員等方面形成良好的對策。

1.建立健全招標采購管理制度。在嚴格遵守國家法律法規和上級主管部門規章的前提下，醫院應結合自身實際，建立完整的招標采購制度，加強業務指引。同時要掌握招投標領域的最新動態、最新政策、最新流程等，及時修訂院內制度，避免違規行為。

2.設立專門的招標采購機構。明確其工作職責和權限，選齊配強崗位人員，專職負責組織招標采購全過程事宜，實現全院統一管理，破除分散采購、多頭管理的亂象。

3.制定嚴謹合理的招標采購流程。要充分考慮職能分離、相互制衡的內控原則，申購、審批、采購、監督部門既各司其職又相互協同。

4.重視市場調研和前期論證工作。使用科室提出購買申請計劃時，應對支出項目的醫療效益、社會效益和購買可行性進行充分預測、分析、論證，對大型醫療設備的使用年限、治療人數、收費及成本回收情況、維修和醫用耗材消耗成本做出充分估計，對購買項目的質量性能、價格、品牌選擇做出充分比較分析[1]。設備、醫務、財務、審計等職能部門要充分發揮專業職能，嚴格把關，確保論證盡可能貼近真實情況，為醫院領導決策提供正確參考。

5.加強陽光監督。一是要建立全流程公示制度，將招標采購各環節信息及時在醫院內網、外網和指定媒體公開，將一切操作都放在陽光下，充分確保全院干部職工和利益相關人的知情權和監督權。各專業委員會、紀檢監察等部門可以隨時依規定就招標工作提出質詢和指正，確保招標采購部門“將權力關在制度的籠子里”。二是要建立問責制度。對招標采購工作中出現的違規操作、收受回扣、接受吃請、價格虛高等不良情形，要交由紀檢監察部門嚴肅查處和問責，保持足夠的震懾力，預防和減少腐敗現象。

6.加強人員培訓，提升職業素質。對參加招標采購的有關人員，醫院應定期組織培訓，使其能夠全面準確地掌握最新的有關法律、法規和政策，系統地掌握招標采購工作的重點和方法[2]，同時要加強廉潔自律和醫德醫風教育，確保參加人員政治素質高、業務技術精、廉潔自律好，從而使醫院招標工作做到廉潔高效、質優價廉。

7.優選招標代理機構。業務能力強、信譽好、經驗豐富的招標代理機構可以為醫院招標采購工作提供強大助力，從標書編制、政策把握、過程管理、突發事件應對等方面，專業的代理機構都有其得天獨厚的優勢，甚至在一定程度上決定著招標采購工作的質量及成敗。因此，對招標代理機構的選擇一定要優中選優，建議選定不少于2家（含2家）社會代理機構，選定的社會采購代理機構需在院內進行公示。原則上每2年對代理本單位招標項目的采購代理機構進行重新遴選。要保持適當的競爭壓力，保證其始終以專業的素養、嚴謹的精神規范地進行招投標活動。

參考文獻：

[1]王紅艷.公立醫院招標采購工作存在的問題及管理對策[J].經濟師.2015（6）：250

[2]馮玉波，冷明祥.大型公立醫院項目招標過程監管與成效探討[J].南京醫科大學學報（社會科學版）.2013（2）：126