深秋需防血壓升高

蔡承穆 吳伯寬 李之楷 張燕利

入秋以來，在急診和神經內科門診，每天因頭暈、肢體癱瘓、言語不清、身體麻木等就診的腦血管病人急劇增加。

這是因為進入深秋以來，晝夜溫差增大，溫度的變化，使外周血管收縮，極易導致血管痙攣、血壓波動，導致腦血管疾病高發。有研究表明，老年人高血壓的季節性變化較大，冬季明顯高于夏季，因此，特別有必要關注血壓的季節性變化，及時調整用藥。

對于那些有高血壓、糖尿病動脈硬化及年老體弱的老年人，進入秋季要及時測量血壓，在醫生指導下及時調整用藥，將血壓控制在一個合理的水平，防止血壓波動過大導致腦梗塞、腦出血的發生。

這個時期，最好每天早晨和晚上測量2次血壓，每次測2～3遍，取其平均值，如血壓波動大，可增加測量次數，但情緒焦慮的患者，最好到附近醫院檢查，根據血壓的情況及時調整用藥。

那么，血壓控制到多少為宜呢？

1.一般高血壓沒有嚴重合并癥的患者，可將血壓降至正常范圍，即140/90毫米汞柱；70歲以上老人，高壓可以適當擴展至150毫米汞柱。

2.若病程較長，合并有冠心病的患者，低壓不宜過低，不要降至85毫米汞柱以下，造成低灌注狀態，誘發急性心梗，或腦梗塞。

3.對于需要立即降壓處理的高血壓急癥患者，應在短期內給予降壓，但一定要去醫院，請大夫給予用藥意見。

心腦血管疾病患者在秋季首先要注意氣候變化，及時收聽氣象預報，以便隨時增減衣服。總之，如果把秋天的“保護工作”做好了，就會為冬季的全面預防打下良好而堅實的基礎。

外出晨練是老年人的良好生活習慣，但此時外出鍛煉的時間最好往后推遲，待太陽升起來以后，再出門比較適合。中醫說“寒主收引”。這是因為寒冷導致血管急劇收縮，易發生腦血管供血不足、腦梗塞等。因此高血壓患者不要讓自己受到“冷刺激”，因此保溫保暖非常重要。

對于那些尚未供暖的地區，如果感覺冷颼颼的，一定要打開取暖器，讓家里的溫度溫暖起來。中醫認為“寒者熱之”，既然心腦血管疾病對寒冷刺激敏感，我們就不要在意電費了。

深秋季節也是各種呼吸道疾病的多發季節。一些呼吸系統的感染和過敏性疾病，也是心腦血管疾病的誘因，如病毒性心肌炎常由上呼吸道感染引起；肺原性心臟病更是由長期的慢性呼吸道疾病（如慢性氣管炎、過敏性哮喘、肺氣腫等）導致。因此，預防和治療這些疾病，對心腦血管病患者而言是相當重要的。

另外，要保持情緒穩定，外界的不良刺激，長時間的精神緊張、焦慮和煩躁等情緒波動，都可導致和加重高血壓病的癥狀。對這種因緊張焦慮導致的高血壓，藥物治療往往不能令人滿意。因此，在情志方面，應減輕和消除異常情志反應，移情易性，保持心情舒暢。

（責編：辛婭）