久咳不愈，當心越止咳孩子越咳嗽

王婭青

孩子感冒后，隨著發熱、頭痛、流鼻涕等癥狀逐漸緩解，家長心想終于可以松口氣了。不承想有些孩子咳嗽起來竟然沒完沒了，甚至會持續1～2個月。一些家長想盡辦法給孩子止咳，吃止咳藥、吃川貝、喝雪梨水等，但效果不盡如人意。孩子感冒后為什么會咳嗽不斷？該如何縮短咳嗽時間？

感冒好了咳嗽不愈的原因

大部分的小兒感冒都是病毒感染所致，會引起氣道高反應性。即使感冒痊愈，病毒感染消失，氣道高反應性仍會持續一段時間，主要表現為干咳，可能會有少量白色黏痰，做肺部查體和影像學檢查等，都沒有明顯異常。

對于大多數孩子來說，感冒痊愈后，隨著氣道功能的逐漸修復，咳嗽會不治自愈。但還有一部分孩子，可能本身氣道就不太好，而病毒感染又加重了氣道的高反應性，導致感冒痊愈后咳嗽會持續6～8周。不過，家長不能因此就把孩子感冒痊愈后的久咳，都歸咎于病毒感染引起的氣道高反應性，這可能導致一些疾病被漏診。

目前，導致孩子慢性咳嗽的主要原因有三個，除了前面提到的病毒感染導致氣道高反應性，另外兩個是咳嗽變異性哮喘和后鼻道滴漏綜合征。后面二者都可由感冒誘發和加重，主要癥狀都是長期反復干咳。

咳嗽變異性哮喘患者可能只有咳嗽一個癥狀，伴有或不伴有喘息性發作，夜間咳嗽明顯，痰不多;后鼻道滴漏綜合征患者以嬰幼兒和學齡前兒童居多，除了咳嗽，還有黃色濃痰。由于家長很難從癥狀上進行鑒別，所以，孩子感冒痊愈后久咳不愈，最好到醫院進行檢查。找準病因，才能有效治療。

吃止咳藥不如做霧化

如果檢查確認久咳是感染導致氣道高反應性所致，有什么辦法可以緩解咳嗽癥狀、縮短咳嗽病程呢？

不少家長的做法是給孩子吃止咳藥或川貝燉雪梨。事實上，這樣做未必有效，還可能加重咳嗽。孩子久咳容易造成惡心、嘔吐、食欲不振等，會影響脾胃功能。吃止咳藥雖然屬于對癥處理，可以減輕咳嗽癥狀，但并不能緩解氣道高反應性，所以無助于縮短咳嗽病程。相反，是藥三分毒，濫用止咳藥可能會加重脾胃負擔，會影響肺的營養供給，容易延長咳嗽病程。

川貝燉雪梨雖然可以潤肺止咳，但川貝和梨都是涼性的，脾胃不好的人服用后容易加重脾胃問題，不利于咳嗽的康復。如果孩子每天咳嗽不超過10聲，咳嗽輕微，暫時觀察即可。只有咳嗽嚴重影響到孩子的飲食、生活和睡眠，比如一咳嗽就吐，才考慮用止咳藥。

想縮短咳嗽病程，有效的做法是在醫生指導下及時進行西醫霧化吸入治療和中醫辨證使用宣肺藥物等，以減少氣道炎性反應。此外，如果孩子出現過感冒后久咳不愈的情況，再次感冒時及早進行霧化吸入治療，減少氣道炎性反應，也可縮短感冒后咳嗽的時間。

（摘自《大河健康報》）