白內障不可逆，手術治療才有效

滿雪

隨著我國人口老齡化程度的日益加劇，老年性疾病逐漸成為社會和家庭關注的焦點問題。白內障作為眼科首位致盲疾病，在老年人群中較為多發，其患病率及患病人數在不斷上升。據相關數據統計，老年性白內障在中國60～89歲人群中發病率達80%，90歲以上發病率可達90%以上。那么，白內障到底是怎么回事？

病因：退行老化

73歲的韓阿姨這幾個月視物越來越模糊，總感覺眼前有東西，可是眼瞼中并沒有異物感，雖說戴花鏡能夠緩解這種模糊，但是卻無法消除它。到醫院就診后，韓阿姨被診斷患了老年性白內障。

一個重要的屈光間質叫晶狀體，呈雙凸面透鏡狀，因某些原因使原本透明的晶狀體發生了渾濁，變得不透明，光線無法投射在視網膜上，出現視物模糊，這便是白內障。

我們晶狀體受到的氧化損傷、紫外線的照射等是隨著年齡的增加而不斷積累的。白內障是一種老年性的變化。老年性白內障是一種晶狀體的退行性病變，就像長白發一樣，人到了一定年齡就會出現。隨著年齡的增加，受環境、營養、代謝和遺傳等多種因素對晶狀體長期綜合作用的影響，白內障的發病率會越來越高。但人和人存在個體差異，有的人會早得幾年，有的人會晚得幾年。僅就現階段而言，人的衰老是無法逆轉的一個必然過程，作為老化性疾病，老年性白內障目前也不能逆轉。

白內障還有外傷性白內障、代謝性白內障、并發性白內障、輻射性白內障等多種類型，老年性白內障最為多見，但白內障并非老年人的“專利”。

除了老齡化因素，流行病學資料、大量不同國家開展的研究也證實，太陽照射特別是紫外線照射對于白內障的加速形成是有明確促進作用的。高原地帶居民多發白內障，與紫外線照射密切相關。所以，夏天佩戴墨鏡保護眼睛是十分必要的。此外，全身性疾病，如糖尿病患者易發白內障，因此應當嚴格控制血糖。

表現：看遠看近都模糊

很多眼科疾病都表現為視物不清，那么出現哪些癥狀就要引起警惕呢？

老年性白內障表現為視力逐漸下降，遠近都看不清，一般來說，很少會突然出現看不見的情況。老年性白內障主要表現為慢性、長期、無痛性的視力下降。除了視力障礙，白內障還可能有色覺的改變、視野的缺損等癥狀。

雖然近視與白內障都有視物不清的表現，但是兩者病因不同，近視是屈光的問題，而白內障則是光學元件變渾濁。但有一些較為特殊的白內障是以近視的突然加深或是進行性加深為表現的，應引起注意。有些老年人反映老花眼突然變清晰了，這可不一定是件“好事”，有可能是出現了白內障，需要及時進行診斷。

老年性白內障一般雙眼患病，但發病可能有先后，嚴重程度也不一致。一般通過視力、眼壓、裂隙燈等標準眼科檢查就可以確診白內障。身為子女，如果家中老人反映出現視力逐漸下降的情況，要引起充分重視。初發期白內障晶狀體周邊會出現渾濁，當晶狀體渾濁嚴重時，在手電筒下肉眼便可直接看到。

手術治療最有效

那么，得了白內障一定要手術嗎？如果是早期白內障，沒有特別影響視力，這時以觀察為主，或者是使用可以延緩的藥物，但是藥物的作用非常有限。患者不可迷信網上被“神化”的各類眼藥水，它們既不能治愈白內障，也不可逆轉白內障的發病過程。即使是減緩白內障發展的進程，這些眼藥水作用也非常有限。

對于老年性白內障，手術是目前公認唯一有效的治療手段。應該說，白內障手術是一種比較穩妥安全的手術。現在治療白內障使用的是超聲乳化聯合人工晶狀體植入術。這種治療方式是把白內障渾濁的晶狀體打碎吸出，置換成人工晶狀體。一般來說，視力降到0.3～0.4的患者就要考慮接受白內障手術了。

白內障的治療手段是個體化的，根據患者需求而定。是否需要進行白內障手術，一方面要根據患者實際的病情，另一方面要根據患者的需求。有的患者對于視力的要求比較高，即使視力沒有降低到0.3～0.4，但存在明顯的視力異常，這種情況也可以考慮進行手術。需要注意的是，進行白內障手術需要考慮患者的全身耐受狀況。嚴重的糖尿病或是高血壓患者不能馬上進行白內障手術，可以等血糖、血壓控制好之后再考慮進行手術。

患者沒有必要因為恐懼或憂慮而拖延手術。如果白內障不及早治療，囊膜破裂的白內障會脫位到前房造成急性青光眼，已經“熟透”的白內障有可能掉入玻璃體腔中，甚至有可能引起視網膜脫落。目前白內障手術是十分成熟的技術，老年人沒有必要心存疑慮。相反，拖得越久，越容易出現問題。如果拖到了只有光感的時候，就是復雜白內障，此時晶狀體非常硬，手術不好做，還容易出現并發癥。

手術時一般進行點眼藥的局部麻醉。有一些特殊情況，必須在全麻的情況下進行手術。雖然手術風險很低，但是出于安全性考慮，一般雙眼不在同一天進行手術，避免感染。術后，一般需要按照醫囑在術后一周、一個月、三個月等時間點復查，并按時按醫囑點藥。

（摘自《中國醫藥報》）

錦囊

番石榴籽最好吃下去

大家都喜歡吃番石榴，但是大都不喜歡吃番石榴籽。其實番石榴籽中含有對人體大有益處的物質——番石榴多酚。這是一種強抗氧化劑，有助于改善關節功能，還可幫助皮膚抵抗自由基和膠原質降解酶的傷害，有助于防止因皮膚彈性降低而過早出現皺紋。

這些多酚類化合物還能增強血管壁彈性和改善循環，有助于防止瘀傷及靜脈曲張形成，對于各種原因導致的腿部腫脹有改善作用，對關節炎和運動傷害造成的炎癥也有一定作用。番石榴多酚也被用于輔助治療糖尿病視網膜病變和改善視力，相關人群食用可從中受益。

另外，番石榴籽中鐵的含量也勝于其他水果，所以吃番石榴最好能將籽一起吃下去。不過，番石榴籽不太容易消化，建議消化功能差的人不要食用。老年人腸道更為脆弱，也不宜食用番石榴籽。