天氣寒冷，別把這幾種病誤當凍瘡

靳小倡

一到冬天，就會看到有人手背又紅又腫又癢，苦不堪言，這就是凍瘡。凍瘡的診斷雖不困難，但有不少疾病的皮膚表現與凍瘡相似，容易與之混淆，使疾病久治不愈或延誤病情。

雷諾氏病

雷諾氏病表現為肢端皮膚顏色間歇性出現蒼白、發紺和潮紅的改變，一般以上肢較重，偶見于下肢。

病人常在受冷或情緒激動后，手指皮色突然變為蒼白，繼而發紫。發作常從指尖開始，后擴展至整個手指，甚至掌部，伴有局部發涼、麻木、針刺感和感覺減退，持續數分鐘后逐漸轉為潮紅，皮膚轉暖，并感覺發脹，最后皮膚顏色恢復正常。飲熱飲后或暖和肢體后，癥狀常可緩解。

多形性紅斑

多形性紅斑是一種原因尚不明了的急性炎癥性皮膚病。

皮疹呈多形性，開始多為紅斑，以后可出現風疹塊丘疹、結節或水皰等。典型紅斑顏色鮮紅、中心暗紅或紫紅，可相互融合。有些紅斑中心可消退形成環狀，或出現重疊水皰，形如虹膜，為本病特征性損害。

發病前患者自覺輕度灼熱、疼痛，且伴有發熱、頭痛、關節痛等癥狀，約經2～4周自愈后，又可復發。

紅斑性肢痛癥

紅斑性肢痛癥是一種原因不明的末梢血管舒縮功能障礙性疾病，臨床特征為肢端皮膚紅、腫、熱、痛，多發生于雙足。

當肢體末端位于低位或受熱時，疼痛加重，抬高肢體或遇冷時則減輕。這可能與寒冷導致肢端毛細血管舒縮功能障礙有關。由于肢端小動脈擴張，血液流量顯著增加，局部充血，血管內張力增高，壓迫或刺激動脈及鄰近神經末梢而劇烈疼痛。

盤狀紅斑狼瘡

該病多見于11～40歲的女性。皮疹好發于面部、鼻梁和兩側頰部，呈持久性盤狀紅色斑片，多為圓形、類圓形或不規則形，大小有幾毫米，甚至10毫米以上，邊界清楚。皮疹表面有毛細血管擴張和灰褐色黏著性鱗屑覆蓋，鱗屑底面有角栓突起，剝除鱗屑可見擴張的毛囊口。

該病病程比較緩慢，患者自覺微癢，多數愈后遺留色素沉著或減退的攣縮性疤痕。

血栓閉塞性脈管炎

血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性，主要表現為下肢抬高后皮膚蒼白，下垂后變為青紫色或紫紅色，呈青斑點狀，患處皮膚溫度低，很難摸到動脈血管搏動。

患者自覺疼痛，患肢可伴有肌肉萎縮。一般認為，寒冷、潮濕、吸煙、各種感染及精神刺激是本病的誘發因素。