腦卒中急性期藥物治療中的護理干預分析

董丹

【摘要】 目的 研究分析腦卒中急性期藥物治療中的護理干預效果。方法 100例腦卒中急性期患者， 采用隨機抽樣法分為對照組和實驗組， 各50例。兩組患者均采用臨床常規藥物治療， 對照組患者采用常規護理， 實驗組患者在常規護理的基礎上增加早期康復護理干預。對比兩組患者的護理效果。

結果 對照組患者顯著改善5例， 改善28例， 無改善17例， 有效率為66%；實驗組患者顯著改善20例， 改善27例， 無改善3例， 有效率為94%；實驗組患者有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腦卒中急性期采取常規藥物治療的患者， 給予早期康復護理干預可以有效改善患者患肢活動情況， 提高生活自理能力。

【關鍵詞】 腦卒中急性期；藥物治療；護理干預；早期康復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.103

腦卒中（cerebral stroke）是臨床上比較常見、多見的腦血管疾病之一。又稱腦中風、腦血管意外（cerebralvascular accident， CVA）。是腦部損傷血液不能流入大腦， 導致缺血、缺氧發生軟化壞死。可發生在任何年齡段， 多見于40歲以上患者， 男性多于女性。目前對腦卒中發病機制尚不明確， 有專家認為腦卒中并發抑郁可能是與腦卒中患者神經阻礙、運動損傷、心理創傷、體內5-羥色胺以及去甲腎上腺素水平等有關 [1]。急性發作期多數沒有前驅癥狀體征， 一側臉部、手部和腿部突感無力， 暈倒不省人事， 其他癥狀包括口眼歪斜、言語障礙、平衡力下降、不明原因頭痛等。腦卒中急性發作患者意識易受到阻礙， 有很多不良情況， 而且預后差[2]。

本次對本院2016年2月～2017年2月期間收治的100例腦卒中急性期患者進行研究分析， 采取臨床常規藥物治療和常規護理的基礎上， 給予早期康復護理干預對患者的預后是否有所改善。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年2月期間收治的100例腦卒中急性期患者， 所選患者依據臨床癥狀和輔助成像技術檢查， 明確診斷為腦卒中急性發作。采用隨機抽樣法將患者分為對照組和實驗組， 每組50例。對照組男23例，

女27例， 年齡40～80歲， 平均年齡（63.14±8.43）歲；實驗組男26例， 女24例， 年齡45～86歲， 平均年齡（66.35±7.13）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采用臨床常規藥物治療。對照組患者采用常規護理， 實驗組患者在常規護理的基礎上增加早期康復護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 常規護理 ①生命體征檢測， 包括檢測血壓、體溫、脈搏、呼吸等；②安全床欄的使用， 設專人陪護防止跌傷；③對患者飲食管理， 以低鹽、低脂、優質蛋白飲食， 清淡易消化， 多食新鮮水果、蔬菜等；④預防并發癥， 定時幫助患者翻身、拍背等；⑤遵醫囑規范對患者的用藥；⑥保持病房通風， 床單整潔、干燥， 給患者穿寬松輕便衣物。

1. 2. 2 早期康復護理 ①患肢康復：保持患肢功能位， 定時變換體位， 健側肢體在下患側肢體在上臥位或半臥位， 幫助患者做被動屈伸、內收、外展等動作， 鼓勵患者積極治療和鍛煉。②心理康復：腦卒中后患者常伴有抑郁、焦慮情緒， 臨床表現為運動遲緩、失眠、食欲下降等， 阻礙患者神經功能恢復， 醫護人員要多與患者溝通、關心、開導和撫慰， 做好健康宣教， 幫助患者培養興趣愛好， 消除不良情緒。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組患者的護理效果。療效評定標準：①顯著改善：患肢活動輕微受限， 生活自理能力可；②改善：患肢活動受限明顯， 生活自理能力尚可；③無改善：患肢基本喪失自主功能， 生活自理能力差。有效率=（顯著改善+改善）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者顯著改善5例， 改善28例， 無改善17例， 有效率為66%；實驗組患者顯著改善20例， 改善27例， 無改善3例， 有效率為94%；實驗組患者有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中急性期患者常表現為神經功能和肢體功能的損傷， 大大降低了患者日常生活能力[3]， 影響其生活質量， 帶給患者本人、家庭和社會沉重負擔[4-6]。腦卒中后患者常伴有抑郁、焦慮情緒， 臨床表現為運動遲緩、失眠、食欲下降等， 阻礙患者神經功能恢復， 患者表現為生活能力和認知功能障礙 [7， 8]。依從性差， 不能靜臥焦慮狀態， 針對性給予心理疏導， 可以幫助患者度過心理危險期 [9， 10]。反之引起患者出現死亡， 致使死亡率升高[7]。應早期給予心理康復護理， 培養患肢對新鮮事物的興趣， 消除不良情緒， 降低死亡率[11， 12]。

本次研究選取本院收治的100例腦卒中急性期患者進行分析， 結果顯示， 對照組患者顯著改善5例， 改善28例， 無改善17例， 有效率為66%；實驗組患者顯著改善20例， 改善27例， 無改善3例， 有效率為94%；實驗組患者有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。在采取臨床常規藥物治療和常規護理的基礎上， 給予早期康復護理干預可以有效改善患者患肢活動情況， 提高生活自理能力。

總之， 隨著醫療水平的提高， 腦卒中急性期的早期康復護理受到越來越多的重視， 根據WHO建議， 腦卒中急性期患者在藥物治療的過程中， 早期給予系統規范的康復護理干預可以降低致殘率， 使患者從心理上、生理上得到滿足， 從而提高患者生活質量。endprint

參考文獻

[1] 陳自光， 趙睿， 童林艷， 等. 中西醫聯合康復治療對急性期腦卒中并發抑郁患者的治療效果研究. 國際精神病學雜志， 2015， 42（1）：43-46.

[2] 岳文芳， 趙雪平， 閆桂芳， 等. 康復護理干預對腦卒中跌倒患者生活質量的影響研究. 護理實踐與研究， 2009， 6（3）：5-7.

[3] 魏海燕， 李朝武， 黎逢光， 等. 腦梗死患者神經功能與抑郁狀態的相關性研究. 湖南師范大學學報（醫學版）， 2014， 11（1）： 62-64.

[4] Matthews KA， Gump BB， Owens JF. Chronic stress influences cardiovascular and neuroendocrine responses during acute stress and recovery， especially in men. Health Psychology， 2001， 20（6）： 403-410.

[5] 劉永珍， 龍潔. 卒中后抑郁的流行病學研究現狀. 國際腦血管病雜志， 2000， 8（6）：340-342.

[6] 王艷云， 馬銳華， 王擁軍. 卒中后抑郁障礙心理治療的臨床研究. 中國康復醫學雜志， 2005， 20（4）：276-278.

[7] 羅蘭蘭， 張勉. 卒中后抑郁的診斷與治療研究進展. 國際精神病學雜志， 2007， 34（3）：143-144.

[8] 王晶瑩. 腦卒中急性期的護理干預及對策. 中國醫藥指南， 2014（30）：355.

[9] 李幼耐， 王玲， 孫祖良. 腦卒中患者急性期心理護理干預療效觀察. 實用醫學雜志， 2009， 25（15）：2588-2589.

[10] 侯巧紅. 心理護理干預在腦卒中急性期中的應用. 當代醫學， 2012， 18（23）：124-125.

[11] 楊曉梅， 王華， 萬莉娜， 等. 藥物治療聯合心理護理干預對腦卒中急性期患者抑郁的影響分析. 國際精神病學雜志， 2015， 42（6）：56-59.

[12] 朱國琴. 腦卒中急性期患者抑郁的護理干預. 中國實用神經疾病雜志， 2010， 13（8）：70-71.

[收稿日期：2017-10-19]endprint