追蹤管理法減少消化內鏡護理不良事件的效果分析

于航

【摘要】 目的 探討追蹤管理法減少消化內鏡護理不良事件的效果。方法 170例行消化內鏡手術患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各85例。對照組采用常規方法進行護理， 實驗組在對照組基礎上采用追蹤管理法進行護理， 對兩組患者治療期間護理人員交接班、專業技能、護患溝通以及器械設備等引起的不良事件發生情況分別于1、3、5月末進行探討分析， 并比較兩組不良事件匯報率及患者滿意度。結果 實驗組患者1、3、5月末發生不良事件合計分別為5、9、10例， 對照組患者1、3、5月末發生不良事件合計分別為12、17、23例， 實驗組患者1、3、5月末發生不良事件合計例數均少于對照組。治療護理過程中， 實驗組共計發生24例不良事件， 匯報22例， 不良事件匯報率為91.67%；對照組共計52例不良事件， 匯報34例， 不良事件匯報率為65.38%；實驗組不良事件匯報率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者滿意33例、較滿意45例、一般7例、不滿意0例， 滿意度為91.76%（78/85）；對照組患者滿意20例、較滿意46例、一般16例、不滿意3例， 滿意度為77.65%（66/85）；實驗組患者滿意度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 追蹤管理法能有效的減少消化內鏡護理中的不良事件發生， 增加工作人員對異常事件的上報情況， 讓護理工作更加有序的開展， 值得推廣。

【關鍵詞】 追蹤管理法；消化內鏡；不良事件；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.089

在眾多的醫療器械中， 消化內科常用的是消化內鏡， 其是主要包含有結腸鏡、電子胃鏡、膠囊內鏡和十二指腸鏡等， 此類醫療器械對消化系統疾病的確診和治療有著非常重要的作用。隨著消化內鏡技術不斷發展， 臨床應用也越來越多， 致使消化內鏡的護理事件也隨之增加， 而護理安全直接關系治療的整體成效是管理的生命線[1]。開展追蹤分析不良事件發生的原因， 減少此類事件的發生， 總結經驗， 可有效的為后期護理工作提供依據。故本院對消化內鏡護理不良事件發生情況， 從系統因素和個人因素進行了回顧分析， 現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1～5月收治的行消化內鏡手術患者170例， 隨機分為對照組和實驗組， 各85例。對照組男44例， 女41例；年齡23～65歲， 平均年齡（35.5±11.8）歲；腸胃鏡手術39例， 胃鏡手術46例。實驗組男43例， 女42例；年齡24～66歲， 平均年齡（36.8±10.9）歲；腸胃鏡手術40例， 胃鏡手術45例。兩組患者性別、年齡、手術類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究均簽屬患者知情同意書， 并將有精神疾病、心、腎、肝功能異常、依從性不強的患者排除。

1. 2 方法 對照組采用常規護理方法， 實驗組在對照組的基礎上實行追蹤管理法， 具體情況如下：建立追蹤管理小組， 每位組員對3例患者的資料進行跟蹤， 收集每次不良事件發生的相關原因， 仔細核查記錄有關人員、時間、地點與具體事件， 找出可能引起不良事件的有關因素， 如設備因素、人為因素、客觀的可控和不可控因素等， 最后經過病案調閱與問詢當事人證實原因。每件不良事件追蹤管理組員都必須經過調查取證找到相關的責任人， 按照實際情況， 提出適當的處理方案。并依據所有情況總結經驗， 防止后續再次發生。在不良事件發生時， 護理人員務必做到自行現場補救， 例如真誠的道歉、再次提供服務等， 并按照事件的嚴重情況與性質進行必要的精神或物質補償， 此時還應及時向上級匯報， 做自我反思與總結。護士長協同追蹤管理小組對護理工作人員的服務態度與質量等， 進行加強督促， 實施定時的考核， 制定相應的獎懲制度， 從而提高護理人員的責任心。對護理人員工作中的專業能力、護理衛生、交接班異常、患者心理障礙、手術器械不夠和故障等發生率進行統計， 在1、3、

5月末將兩組護理結果進行記錄分析。制定相應的獎勵制度， 以便于提高員工對不良事件匯報的主動性和及時性， 如對主動匯報本人不良事件的員工可按實際情況從輕處罰， 對主動匯報他人不良事件的員工可按實際情況進行現金獎勵等。

1. 3 觀察指標及評價標準 對兩組患者治療期間護理人員交接班、專業技能、護患溝通以及器械設備等引起的不良事件發生情況分別于1、3、5月末進行探討分析， 并比較兩組不良事件匯報率及患者滿意度。護理滿意度評價內容包括護理態度、護理過失、責任心和護患溝通等， 分為滿意、較滿意、一般和不滿意。滿意：護理態度很好、細心周到、護理無過失、主動與患者溝通；較滿意：護理態度并良好， 比較細心周到， 少有護理過失且不嚴重， 較多與患者溝通；一般：護理態度一般、不是很細心周到、常有護理過失但不嚴重， 和患者溝通較少；不滿意：態度很差， 常有爭吵和護理過失， 并導致相應后果， 和患者溝通很少。滿意度=（滿意+

較滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 不良事件發生情況 實驗組患者1、3、5月末發生不良事件合計分別為5、9、10例， 對照組患者1、3、5月末發生不良事件合計分別為12、17、23例， 實驗組患者1、3、

5月末發生不良事件合計例數均少于對照組。見表1。

2. 2 不良事件匯報情況 治療護理過程中， 實驗組共計發生24例不良事件， 匯報22例， 不良事件匯報率為91.67%；對照組共計52例不良事件， 匯報34例， 不良事件匯報率為65.38%；實驗組不良事件匯報率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。endprint

2. 3 滿意度 實驗組患者滿意33例、較滿意45例、一般7例、不滿意0例， 滿意度為91.76%（78/85）；對照組患者滿意20例、較滿意46例、一般16例、不滿意3例， 滿意度為77.65%（66/85）；實驗組患者滿意度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

將追蹤管理法運用在消化內鏡的護理上， 主要是從人為事件和醫療物資兩個方向去追蹤， 并將其管理力度和護理質量進行加強[2]， 對不良事件追蹤到個人， 讓醫護工作人員的責任意識得到加強， 使護理質量和秩序得到改善， 最終減少不良事件發生情況。為達到此目標， 可從下述幾方面改

善[3-10]：①追蹤管理組員的培訓和管理制度非常重要， 其管控著消化內科所有部門的護理工作， 制度盡可能完善， 在實踐工作中體現出的不足還需及時進行糾正。對平常工作中發生的相關事件， 應細致的記錄并制定解決方法， 便于今后的參照。組員必須是責任心強、經驗豐富的護士， 知曉消化內鏡護理中常見的不良事件解決方法， 還要有較強的溝通協調能力， 在追蹤管理時能以身作則。②定期組織護理人員進行培訓， 了解致使不良事件的隱患， 客觀公正的匯報已發生的不良事件， 不可存在欺瞞現象， 重大不良事件由管理小組和護理人員一起協商處理方案， 追蹤其發生原因， 對相關人員予以責任追究。如實接受和自身有關的獎罰措施， 以促使追蹤管理法的順利進行。③必須完善追蹤管理法相關制度， 讓工作人員對崗位責任制度落實， 團結一致， 搶救器械做到定人管理、定量保存、定位存放、定物品種類和定期消毒殺菌， 同時還應做到及時檢查、維修和補充；按照患者病情實行分級護理， 對無菌技術操作必須按章執行， 做好院內交叉感染的預防措施。

本次研究結果顯示， 實驗組患者1、3、5月末發生不良事件合計分別為5、9、10例， 對照組患者1、3、5月末發生不良事件合計分別為12、17、23例， 實驗組患者1、3、

5月末發生不良事件合計例數均少于對照組。治療護理過程中， 實驗組共計發生24例不良事件， 匯報22例， 不良事件匯報率為91.67%；對照組共計52例不良事件， 匯報34例， 不良事件匯報率為65.38%；實驗組不良事件匯報率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者滿意33例、較滿意45例、一般7例、不滿意0例， 滿意度為91.76%（78/85）；對照組患者滿意20例、較滿意46例、一般16例、不滿意3例， 滿意度為77.65%（66/85）；實驗組患者滿意度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 追蹤管理法能有效的減少消化內鏡護理中的不良事件發生， 增加工作人員對異常事件的上報情況， 讓護理工作更加有序的開展， 在消化內鏡護理上應用追蹤管理法非常值得運用推廣于臨床。

參考文獻

[1] 徐陽. 消化內鏡手術患者采用追蹤管理法護理模式對不良事件發生率的影響探討. 飲食保健， 2017， 4（5）：69.

[2] 臧小芳. 追蹤管理法護理模式降低消化內鏡護理不良事件發生率的效果. 醫藥前沿， 2017， 7（13）：324-325.

[3] 陳蕾. 追蹤管理法對消化內鏡護理質量的影響. 齊魯護理雜志， 2017， 23（13）：116-118.

[4] 童莉， 劉新紅. 追蹤管理法在護理安全管理中的應用及效果分析. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 15（35）： 218.

[5] 郭鳳英. 追蹤管理法對消化內鏡護理質量與不良反應發生的影響研究. 現代醫學， 2016（1）：125-128.

[6] 段霞， 施雁. 追蹤管理法在護理安全管理中的應用及效果分析. 護理學雜志， 2012， 27（5）：1-3.

[7] 彭雪娟， 楊麗， 崔妙玲， 等. 追蹤法在護理不良事件管理中的應用效果. 當代護士（旬刊）， 2016（11）：178-179.

[8] 王非凡， 崔瑩， 陳曉芳， 等. 護理不良事件管理的追蹤檢查分析及對策. 護理管理雜志， 2014， 14（10）：750-752.

[9] 費玉玲. 追蹤法在護理管理工作檢查中的應用. 當代醫學， 2012， 18（19）：19-21.

[10] 韓文靜， 朱秀文. 追蹤管理法在護理安全管理的應用效果觀察. 中國衛生產業， 2016， 13（7）：190-192.

[收稿日期：2017-08-28]endprint