奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床效果評價

黃欣

【摘要】 目的 探討分析奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床效果。方法 100例急性胰腺炎患者， 隨機分為對照組與研究組， 各50例。對照組在常規對癥治療基礎上采用烏司他丁治療， 研究組在常規對癥治療基礎上采用奧曲肽聯合烏司他丁治療。對比兩組治療效果。結果 研究組臨床治療總有效率為96.00%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組發熱消失時間、惡心嘔吐消失時間、腹痛腹脹消失時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組住院時間、C反應蛋白（CRP）恢復時間、血清淀粉酶（AMS）恢復時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床效果顯著， 可以有效改善患者的臨床癥狀及指標， 提高臨床療效， 有重要的應用價值。

【關鍵詞】 奧曲肽；烏司他??；急性胰腺炎；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.071

急性胰腺炎屬于臨床較常見的消化系統急腹癥， 且病情危重， 臨床病死率高[1]。急性胰腺炎患者會伴有不同程度的上腹部疼痛、惡心嘔吐以及實驗室檢查結果可見血胰酶增高；若急性胰腺炎患者未能夠得到及時治療， 則會導致機體多器官功能障礙， 甚至器官衰竭， 嚴重威脅患者的生存質量[2]。本次研究旨在探討分析奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月1日～2017年6月30日收治的急性胰腺炎患者100例為本次研究對象， 均符合關于急性胰腺炎臨床診斷標準， 排除伴有急性腸炎病史、腸梗阻病史、消化性潰瘍穿孔史、腹部腫瘤史、創傷史的患者。隨機將患者分為對照組與研究組， 各50例。對照組中男31例， 女19例， 年齡19～68歲， 平均年齡（34.63±11.39）歲。研究組中男29例， 女21例， 年齡20～66歲， 平均年齡（34.54±

11.46）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規治療 給予兩組急性胰腺炎患者常規對癥治療， 如對癥補充血容量、營養支持， 結合患者的實際病況可給予鎮痛治療等。

1. 2. 2 對照組 在常規對癥治療基礎上應用烏司他丁治療， 具體用法及劑量為：首先將烏司他丁（10萬U）與葡萄糖溶液（5.00%， 250 ml）混合， 靜脈滴注， 2次/d， 持續治療3 d；第4天開始改為1次/d， 共治療14 d。

1. 2. 3 研究組 在常規對癥治療基礎上應用奧曲肽聯合烏司他丁治療， 烏司他丁的用法及劑量與對照組相同；奧曲肽具體用法及劑量為：奧曲肽（0.5 mg）與氫氧化鈉（0.90%， 250 ml），

泵注， 20 μg/h， 共治療14 d。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床治療效果。比較兩組發熱消失時間、惡心嘔吐消失時間、腹痛腹脹消失時間及住院時間、CRP恢復時間、AMS恢復時間。

1. 4 療效判定標準 痊愈：患者疾病相關臨床癥狀均消失， 實驗室相關檢查結果顯示均為正常值范圍；顯效：患者疾病相關臨床癥狀均有改善， 實驗室相關檢查結果顯示部分指標有顯著改善， 但未恢復正常范圍；有效：患者疾病相關臨床癥狀稍微有改善， 實驗室相關檢查結果顯示小部分指標有所改善， 但未恢復正常范圍；無效：患者經治療后疾病癥狀均無明顯變化， 個別患者甚至加重， 而且實驗室相關檢查結果顯示無改變?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總

例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 對照組臨床治療總有效率為80.00%（40/50）， 包括13例痊愈， 11例顯效， 16例有效， 10例

無效；研究組臨床治療總有效率為96.00%（48/50）， 包括

24例痊愈， 16例顯效， 8例有效， 2例無效；研究組臨床治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.0606， P=0.0138<0.05）。

2. 2 兩組臨床癥狀消失時間比較 對照組發熱消失時間為（2.59±0.51）d， 惡心嘔吐消失時間為（2.31±0.63）d， 腹痛腹脹消失時間為（5.17±0.72）d；研究組發熱消失時間為（1.77±0.25）d，

惡心嘔吐消失時間為（1.53±0.52）d， 腹痛腹脹消失時間為（2.62±0.44）d；研究組發熱消失時間、惡心嘔吐消失時間、腹痛腹脹消失時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組臨床指標恢復時間及住院時間比較 對照組住院時間為（21.89±1.37）d， CRP恢復時間為（7.19±2.36）d， AMS恢復時間為（7.14±1.33）d；研究組住院時間為（14.76±1.34）d， CRP恢復時間為（5.09±1.13）d， AMS恢復時間為（4.37±1.16）d；

研究組住院時間、CRP恢復時間、AMS恢復時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是臨床消化科較常見的急腹癥， 該疾病病情危重， 而且疾病發展迅速， 臨床病死率高。由于患者胰腺內胰酶被激活， 而致使胰腺組織出現出血、水腫癥狀， 甚至

壞死。endprint

針對急性胰腺炎的疾病特點， 臨床認為該疾病的發病機制以及炎性介質在發生急性胰腺炎以及持續發展過程中占據著重要作用[3]。烏司他丁是屬于人工提取的糖蛋白， 該藥物的蛋白抑制作用高效廣譜；通過給予患者靜脈滴注， 可以降低纖溶酶、胰蛋白酶、彈性蛋白酶活性， 以及減少腸源性內毒素吸收， 因此可以產生有效抑制內源性休克因子以及多種炎性介質， 使患者臨床癥狀得以有效改善。但是烏司他丁半衰期短， 需要給予患者頻繁用藥， 致使臨床不良反應高[4]。奧曲肽的藥物作用與內源性生長抑制素相類似， 藥物作用持久， 而且半衰期長。奧曲肽可以有效抑制胰腺內分泌、生長激素病理性分泌等， 還可以有效抑制胰島素、胃酸、胰酶分泌， 使胰腺實質細胞膜得以有效保護[5-7]。奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎， 通過有效抑制胃腸運動， 進而改善患者機體微循環， 降低并發癥發生率， 迅速緩解疾病癥狀， 促進疾病康復[8-11]。

本文研究結果顯示， 研究組臨床治療總有效率為96.00%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組發熱消失時間、惡心嘔吐消失時間、腹痛腹脹消失時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組住院時間、CRP恢復時間、AMS恢復時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 急性胰腺炎應用奧曲肽聯合烏司他丁治療效果顯著， 可以快速改善患者的臨床癥狀及體征， 提高患者的臨床療效， 提高患者的生存質量， 值得臨床加強推廣及應用。

參考文獻

[1] 宋奇峰， 周建波， 桑建忠， 等. 烏司他丁聯合奧曲肽對急性胰腺炎的臨床療效及預后分析. 中國生化藥物雜志， 2016， 16（7）： 158-160.

[2] 孫兵， 施福田， 孟永前， 等. 奧曲肽聯合烏司他丁對急性胰腺炎患者血清脂肪酶、CRP及臨床療效影響研究. 中國生化藥物雜志， 2015， 15（12）：122-124.

[3] 吳銀亞， 向正國， 張衛平， 等. 聯用烏司他丁與奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果. 中國急救醫學， 2016， 36（z1）：183-184.

[4] 柴偉. 烏司他丁聯合奧曲肽在急性胰腺炎中的應用及對細胞因子以及淀粉酶的影響. 貴州醫藥， 2017， 41（3）：261-263.

[5] 郎力. 奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床效果評價. 中國現代藥物應用， 2017， 11（13）：147-148.

[6] 溫艷清， 馬海英， 張旭， 等. 奧曲肽治療輕癥急性胰腺炎的效果及對氧化應激水平的影響. 現代消化及介入診療， 2016， 21（4）：585-587.

[7] 江宗奇. 烏司他丁與奧曲肽聯合治療急性重癥胰腺炎的療效觀察. 中國醫院用藥評價與分析， 2016， 16（1）：26-28.

[8] 王瑞， 李浩萍， 段永宏. 奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效評價. 陜西醫學雜志， 2014（3）：350-352.

[9] 周逸華. 奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察. 中國基層醫藥， 2011， 18（23）：3263-3264.

[10] 朱珊玲. 奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察. 河北醫藥， 2013（23）：3605-3606.

[11] 高永祺， 陳勇堅， 彭玉維， 等. 奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的療效觀察. 中國當代醫藥， 2013， 20（7）：54.

[收稿日期：2017-10-16]endprint