呼吸功能鍛煉對肺癌術后合并胸腔積液患者術后并發癥及肺功能的影響觀察

黃國金　張王山　蔣紅軍　張立

【摘要】 目的 探討呼吸功能鍛煉對肺癌術后合并胸腔積液患者術后并發癥及肺功能的影響。

方法 50例肺癌術后合并胸腔積液患者， 根據數字表法分為常規治療組和功能鍛煉組， 各25例。常規治療組實施常規術后治療， 功能鍛煉組在常規治療組基礎上加強呼吸功能鍛煉。比較兩組患者滿意度、并發癥（心律失常、氣胸）發生情況及干預前后兩組患者肺功能指標、引流量、引流時間。結果 功能鍛煉組滿意度為96.00%， 高于常規治療組的76.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預前兩組肺功能指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組肺功能指標優于干預前， 且功能鍛煉組優于常規治療組， 差異有統計學意義（P<0.05）。功能鍛煉組并發癥發生率為4.00%， 低于常規治療組的24.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。功能鍛煉組引流量（243.51±41.41）ml/d少于常規治療組的（394.25±62.77）ml/d， 引流時間（4.11±2.61）d短于常規治療組的（7.12±3.57）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 呼吸功能鍛煉可減少肺癌術后合并胸腔積液患者術后并發癥， 減少引流量和引流時間， 改善肺功能， 值得推廣。

【關鍵詞】 呼吸功能鍛煉；肺癌術后合并胸腔積液；肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.025

肺癌術后合并胸腔積液發生率可達到50%以上， 容易引發呼吸困難等并發癥， 需加強患者呼吸功能鍛煉， 改善其術后肺功能。本研究分析了呼吸功能鍛煉對肺癌術后合并胸腔積液患者術后并發癥及肺功能的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年3月在本院治療的50例肺癌術后合并胸腔積液患者作為研究對象， 根據數字表法分為常規治療組和功能鍛煉組， 各25例。功能鍛煉組男16例， 女9例；年齡51～79歲， 平均年齡（62.24±6.13）歲。

常規治療組男15例， 女10例；年齡25～79歲， 平均年齡（62.78±6.66）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規治療組實施常規術后治療， 功能鍛煉組在常規治療組基礎上加強呼吸功能鍛煉， 具體如下。①健康教育。對患者介紹手術對呼吸功能產生的不良影響， 說明術后正確深呼吸、咳痰和排痰對肺功能改善的作用， 并指導其正確腹式呼吸、深呼吸、縮唇呼吸方法， 通過吹氣球、深度呼吸儀等進行人工阻力呼吸訓練。通過播放視頻等方式促使患者更直觀了解功能鍛煉方法， 提高鍛煉興趣， 增強鍛煉意識。②術后呼吸功能鍛煉跟進。術后進一步指導患者正確呼吸功能鍛煉， 糾正不當體位、排痰方法和咳痰方法， 以保障鍛煉效果[1]。

1. 3 觀察指標及評定標準 采用本院自制問卷調查患者滿意度， 分為滿意、比較滿意及不滿意， 滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數×100%。比較兩組患者干預前后肺功能指標、引流量、引流時間及并發癥（心律失常、氣胸）發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組滿意度比較 功能鍛煉組滿意度為96.00%， 高于常規治療組的76.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組干預前后肺功能指標比較 干預前兩組肺功能指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組肺功能指標優于干預前， 且功能鍛煉組優于常規治療組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組并發癥發生情況比較 功能鍛煉組并發癥發生率為4.00%， 低于常規治療組的24.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組引流量、引流時間比較 功能鍛煉組引流量（243.51±41.41）ml/d少于常規治療組的（394.25±62.77）ml/d， 引流時間（4.11±2.61）d短于常規治療組的（7.12±3.57）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

肺癌根治術是治療肺癌的有效方法， 但胸廓完整性受破壞， 患者可出現肺通氣損傷。另外， 術中切斷呼吸肌可導致肋骨或肋間神經出現斷裂損傷， 增加患者疼痛感， 減弱呼吸功能， 需及時進行呼吸功能康復鍛煉， 以預防胸悶、氣短、肺不張等并發癥發生[2-4]。肺癌術后合并胸腔積液較為常見， 通過術前呼吸功能訓練目的、方法的介紹， 可提高患者對呼吸功能訓練重要性的認知， 并通過掌握鍛煉方法， 促進肺臟和胸廓順應性提高， 有效鍛煉呼吸肌， 降低肺部通氣阻力， 促進膈肌功能和呼吸功能的增強， 提高肺部活動量和肺潮氣量[5-8]。另外， 通過術后糾正錯誤鍛煉方法， 可進一步改善氣道黏膜功能， 減少分泌物排出， 降低肺部感染的發生率[9， 10]。

本研究中， 常規治療組實施常規術后治療， 功能鍛煉組在常規治療組基礎上加強呼吸功能鍛煉， 研究結果顯示， 功能鍛煉組滿意度為96.00%， 高于常規治療組的76.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預前兩組肺功能指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組肺功能指標優于干預前， 且功能鍛煉組優于常規治療組， 差異有統計學意義（P<0.05）。功能鍛煉組并發癥發生率為4.00%， 低于常規治療組的24.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。功能鍛煉組引流量（243.51±41.41）ml/d少于常規治療組的（394.25±62.77）ml/d， 引流時間（4.11±2.61）d短于常規治療組的（7.12±3.57）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 呼吸功能鍛煉可減少肺癌術后合并胸腔積液患者術后并發癥， 減少引流量和引流時間， 改善肺功能， 值得推廣。

參考文獻

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[9] 劉靜. 呼吸功能鍛煉對肺癌合并胸腔積液患者術后康復效果的影響. 感染、炎癥、修復， 2015， 16（1）：16.

[10] 祝紅杰. 綜合呼吸功能訓練對肺癌患者術后康復效果的觀察. 中國社區醫師， 2015， 31（16）：208-210.

[收稿日期：2017-10-26]endprint