公立醫(yī)院托管新思路

文／鄧 勇

目前，醫(yī)院托管模式多存在于遭遇經(jīng)營(yíng)困境的醫(yī)院，湘雅常德醫(yī)院——地方國(guó)企投資新建醫(yī)院選取托管共建的方式在全國(guó)還比較罕見。盡管也可能面臨一些問題，但其較為成功的運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀在一定程度上說明了此種托管模式的良好發(fā)展前景，為社會(huì)資本辦醫(yī)和公立醫(yī)院改革提供了新思路。

政府支持和參與

政策利好是社會(huì)資本和公立醫(yī)院大膽改革創(chuàng)新的助推器。湘雅常德醫(yī)院的成功運(yùn)營(yíng)，說明醫(yī)院托管作為一種現(xiàn)代醫(yī)院契約式的辦院方式，在公立醫(yī)院探索發(fā)展新出路中具有重要意義。因此，地方政府應(yīng)盡快出臺(tái)相關(guān)政策鼓勵(lì)支持公立醫(yī)院通過托管與社會(huì)資本合作。

政府也要發(fā)揮“有形的手”的作用。目前已有的公立醫(yī)院托管主要是醫(yī)院的主動(dòng)行為，因其易操作且即使“分手”也不存在太大風(fēng)險(xiǎn)，所以不乏某些大醫(yī)院為追求經(jīng)濟(jì)利益而盲目“搞擴(kuò)張”。因此，要真正發(fā)展基層醫(yī)院、體現(xiàn)公益性，還需政府干預(yù)引導(dǎo)，而不能僅靠公立醫(yī)院的“發(fā)展沖動(dòng)”。對(duì)此，地方政府應(yīng)針對(duì)當(dāng)?shù)匾延械墓⑨t(yī)院托管實(shí)踐，在認(rèn)真調(diào)研、總結(jié)問題的基礎(chǔ)上，制定公立醫(yī)院通過托管與社會(huì)資本合作的具體操作指南，對(duì)公立醫(yī)院與社會(huì)資本的操作作出規(guī)范。

嚴(yán)格把關(guān)合作雙方資質(zhì)

從上文對(duì)湘雅醫(yī)院與經(jīng)投集團(tuán)的介紹可以看出，合作雙方實(shí)力雄厚，可謂“門當(dāng)戶對(duì)”。醫(yī)院托管作為“兩權(quán)分離”的一種實(shí)現(xiàn)形式，對(duì)合作雙方的資金、業(yè)務(wù)水平等硬實(shí)力和道德方面的軟實(shí)力均有嚴(yán)格要求。因此，要推廣湘雅常德醫(yī)院模式，需要準(zhǔn)確評(píng)估合作雙方的資質(zhì)條件，謹(jǐn)慎選擇托管模式，以確保合作的順利長(zhǎng)久。具體來說，受托方要有強(qiáng)大的綜合實(shí)力作支撐，包括醫(yī)療技術(shù)水平、品牌影響力、管理執(zhí)行力等；委托方要有穩(wěn)定的資金鏈條和運(yùn)作能力；雙方要有切實(shí)履行協(xié)議的契約精神。

建立職工激勵(lì)機(jī)制

為充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要通過動(dòng)員會(huì)議與職工交流溝通，做好職工的思想工作。更重要的是建立良性的職工激勵(lì)機(jī)制，提升被委派到托管醫(yī)院職工的待遇，通過物質(zhì)激勵(lì)、精神激勵(lì)、績(jī)效考核制度激勵(lì)等多種方法調(diào)動(dòng)職工積極性，以確保醫(yī)務(wù)人員配合醫(yī)院調(diào)動(dòng)，推動(dòng)托管業(yè)務(wù)開展。

完善監(jiān)督機(jī)制

為了更好地實(shí)施監(jiān)督職責(zé)，應(yīng)明確獨(dú)立于合作雙方的監(jiān)督主體，將監(jiān)督職責(zé)落實(shí)到人，且將其薪酬待遇與被托管醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況掛鉤，以充分發(fā)揮監(jiān)督主體作用。結(jié)合公立醫(yī)院的公益性等因素，建立一套科學(xué)規(guī)范的、并不僅以國(guó)有資產(chǎn)保值增值為單一評(píng)價(jià)因素的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況考評(píng)機(jī)制。每年度通過會(huì)計(jì)師事務(wù)所、律師事務(wù)所對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)、運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行審核，確保財(cái)務(wù)的真實(shí)性和國(guó)有資產(chǎn)的安全性，同時(shí)也為評(píng)估醫(yī)院的托管質(zhì)量、支付托管費(fèi)用提供參考。