關于吃的新理念&新爭議

文｜郭詩琪 審核專家｜張玉梅（北京大學營養與食品衛生學教授，博士生導師）

如何更好地進行母乳喂養？輔食添加到底該怎么進行？營養素需要補充哪些？食物與過敏的關系……我們向營養專家請教了前沿研究和觀點，梳理了兒童營養領域的“新”都有哪些。

從母乳喂養開始，寶寶怎么吃就成為父母最關注也是最焦慮的話題之一。這也是因為中國人向來認同“民以食為天”，把吃當成是生活中一件重大的事。在育兒新時代中，哪些和寶寶吃相關的事你必須知道呢？除了新觀念，新爭議也值得關注，因為知道是爭議，才不會因此而困惑、焦慮。提

新法

順應喂養，能讓寶貝成長得更好

順應喂養不再強調父母單方面地喂，而是強調父母與寶寶之間的互動，更尊重寶寶胃腸道成熟和生長發育過程，更尊重寶寶的意愿。

順應喂養指的是從母乳喂養開始，就從按需喂養模式循序漸進地轉換到規律喂養模式。一開始，嬰兒需要按需喂養，不強求喂奶的次數和時間，不過寶寶出生后2～4周就基本建立了自己的進食規律，父母需要感知到寶寶的進食規律的時間信息，幫助寶寶逐漸建立起規律喂哺的好習慣。

隨著寶寶開始添加輔食，父母應該根據寶寶營養需求的變化，以及身心發展的規律，順應寶寶的需要進行喂養，幫助寶寶逐步與家人的進餐規律同步，并學會自主進食。

父母需要做的：

● 負責準備安全、多樣化、有營養、與寶寶發育水平相適應的食物，并根據寶寶的需要及時提供食物；

● 創造良好的進食環境，保持進餐環境的安靜、愉悅。避免電視、玩具等對寶寶造成注意力的干擾；

● 及時感知寶寶發出的饑餓或飽足的信號，并做出恰當的回應；

● 尊重寶寶對食物的選擇，耐心鼓勵和協助寶寶進食，絕不強迫，不以食物作為獎勵或懲罰；

● 控制每餐時間不超過20分鐘。

● 做寶寶進食的好榜樣。

寶寶做什么？

具體吃什么、吃多少？觀

新念

泌乳，不是媽媽一個人的事

剛開始泌乳少？新手媽媽不必“壓力山大”。泌乳活動不是媽媽一個人的戰斗，而是需要媽媽和寶寶雙方協同完成的過程。最新的科學研究表明，早開奶、早接觸，才是純母乳喂養成功的法寶。因此，讓寶寶盡早、持續地吸吮乳頭，才有利于刺激乳汁分泌，這是保證成功開奶的關鍵措施。

新生兒盡早吸吮乳頭能夠刺激乳腺、乳暈中的蒙哥馬利腺體分泌寶寶特別敏感的氣味，吸引寶寶通過鼻子的嗅覺以及面頰和口腔的觸覺來尋找和接近乳頭，通過吸吮刺激催乳激素的分泌，進而促進乳腺分泌乳汁。

吸吮能幫助新生兒建立和強化吸吮、催乳激素、乳腺分泌三者之間的反射聯系，為純母乳喂養的成功提供保障。

英國倫敦大學大學院的研究者通過采用2D及3D實時超聲鏡像采集了母乳喂養兒的吸吮過程，與奶瓶喂養相比，母乳吸吮過程有助于孩子的口腔運動和吞咽相關肌肉的發育。

維生素D，一直都需要

在寶寶出生后2周左右，母乳喂養的寶寶，都應該服用維生素D油劑或乳化水劑，每日補充維生素400IU；如果是配方粉喂養的寶寶，如果配方粉中的維生素D添加量合乎國家標準，則不需要再額外補充。

以前這種干預主要是預防寶寶得佝僂病。而最新研究表明，在整個兒童期，甚至成年期，寶寶的成長一直是需要維生素D的陪伴。維生素D在寶寶身高、視覺功能發育、免疫功能、缺鐵性貧血防治等多方面都具有很好的促進作用。

維生素D不容易從食物中獲得，而寶寶要想獲得足夠多的維生素D，需要在陽光充足的地方，皮膚暴露范圍足夠才有可能補充到。可是，這要求會受季節、居住地緯度、環境污染等條件的影響，靠自然方法，難以穩定地保證足量維生素D的吸收。相比較而言，通過維生素D補充劑來補充，難度小，可靠性高。

手指食物，和寶寶心理發展有關

新版的“膳食指南”特別建議為寶寶準備一些便于用手抓捏的“手抓食物”，也就是媽媽們熟悉的手指食物，指寶寶能自己用手指捻起來送到嘴里吃的“有形有塊”的食物。

手指食物對寶寶來說相當重要，不僅僅是緩解出牙不適那么簡單。在向成人化飲食模式過渡的過程中，寶寶必須學會“嚼”。泥糊狀食物沒有辦法起到這樣的作用，手指食物則是重要的、讓寶寶最初學會咀嚼的工具。

手指食物還可以提高寶寶對新食物的接受能力、進食技巧和自己動手吃飯的意識，并能促進寶寶面頜、牙齒和消化系統的正常發育，還對寶寶的心理發展有著至關重要的作用，所以是寶寶輔食添加環節中不可缺少的一種食物。

肉泥添加，可以在米粉之后

很多父母已經了解了寶寶添加的第一種輔食是強化鐵的嬰兒米粉，但之后會按照蔬菜泥、水果泥、肉泥的嚴格順序添加。而國際上最新的觀點認為，寶寶在添加了強化鐵的嬰兒米粉之后，肝泥、肉泥可以早點添加。這是因為母乳含鐵量比較低，6個月左右已不能滿足寶寶的生長需要。如果不注意添加富鐵輔食，有增加寶寶貧血的風險。因此肝泥、肉泥等就成了強化嬰兒米粉之后的較佳的添加選擇。添加方法也是由少到多，由稀到稠。肉泥的營養密度較大，能夠滿足胃容量有限的寶寶較大的營養需求。添加期間，注意給寶寶2～3天的適應時間，密切觀察寶寶是否有不良反應。適應后再添加別的種類。

擔心過敏推遲添加，完全無根據

很多父母擔心寶寶容易食物過敏，會選擇推遲添加輔食的時間。實際上，目前的最新說法是，無論孩子是不是出現食物過敏，都應該按時添加輔食。滿4月齡的寶寶，腸道菌群中雙歧桿菌達到一生中相對含量的最高峰，其他菌群也已經基本建立，可少量接觸不同的食物。如果早期不給孩子接觸各種食物，以后過敏的風險可能更高。因為人體對食物是有一個耐受度的。一旦接觸某種食物后，身體往往會做出兩種反應，一種是接受，另一種是不接受。不接受又有兩種可能：食物不耐受和食物過敏。如果早期讓孩子小劑量地接觸各種食物，他的身體會慢慢適應這種食物，對食物耐受性會更強。如果之前一直不讓他接觸各種食物，等他長大后突然受到大劑量的刺激，更容易導致過敏。

輔食添加原則中一再強調，第一次添加某種食物都應少量、多次，如果寶寶出現過敏，應馬上停止，可等3～6個月后再次嘗試添加。證

新據

母乳喂養，唯一被證明能夠預防過敏的食物

純母乳喂養對寶寶的過敏性疾病有保護作用。

純母乳喂養能有效地避免寶寶過早接觸異源性蛋白質，減少對異源性蛋白質的暴露水平。有的研究證明，純母乳喂養寶寶1歲以內極少發生過敏反應，至少可以推遲這種過敏的發生。更有幾十項研究明確表明，母乳喂養對過敏性疾病有保護作用，可以降低患濕疹的風險和患哮喘的風險。爭

新議

輔食添加何時開始？到底是4月還是6月？！

其實，關于到底是4個月添加輔食，還是6個月

添加輔食，這是有爭議的。新版的“膳食指南”將輔食添加的時間定在寶寶出生6個月之后，這更多的是為了鼓勵母乳喂養，參照世界衛生組織的標準而定的一個理想目標。

目前，專家們能夠達成的共識是：寶寶輔食添加的時間可以有一定的時間跨度，大約在4～6個月，提倡父母根據自家寶寶的實際情況來靈活對待，比如通過判斷寶寶攝入的乳類食物是否充足，寶寶的生長發育是否正常等情況靈活掌握在這個時間跨度中添加輔食。但是專家們也一致認為不要早于4個月，因為此時寶寶的消化道還沒有完全準備好，可能增加食物過敏的風險；也不要晚于6個月，那樣可能會錯過接受新食物的窗口期，錯過學習咀嚼、練習口腔功能的關鍵期，引起挑食等問題。