肺炎患兒痰標(biāo)本采集時機(jī)對痰細(xì)菌學(xué)檢驗的影響探討

楊安明

【摘 要】 目的：研究在肺炎患兒痰細(xì)菌學(xué)檢驗中不同痰標(biāo)本采集時機(jī)對檢驗結(jié)果的影響。方法：此次計算對比的60例肺炎患兒均來源于2016年5月至2018年7月期間收治的樣本，參照隨機(jī)法進(jìn)行分組研究，參照組納入入院后即刻采取痰液標(biāo)本的30例患兒，實驗組納入第2日清晨起空腹下采取痰標(biāo)本的30例患兒，對兩組肺炎患兒細(xì)菌培養(yǎng)陽性率、合格率對比研究。結(jié)果：實驗組肺炎患兒細(xì)菌培養(yǎng)陽性率、合格率與參照組比對研究，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析意義存在。討論：將第2日清晨起空腹下采取痰標(biāo)本方法式用于肺炎患兒痰細(xì)菌學(xué)檢驗中可提升檢驗陽性率。

【關(guān)鍵詞】 肺炎患兒；痰標(biāo)本采集時機(jī)；痰細(xì)菌學(xué)檢驗

【中圖分類號】 R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-038-01

小兒支氣管肺炎（bronchopneumonia）屬于常見的北方地區(qū)呼吸道疾病，是引發(fā)低于3歲小兒死亡的關(guān)鍵影響因素[1]。臨床上能夠依據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查方式對患兒感染病原菌種類進(jìn)行分析，有利于指導(dǎo)臨床患兒合理用藥，對于改善患兒預(yù)后十分有利，是防范呼吸道感染的重要指標(biāo)，所以，痰標(biāo)本采集時機(jī)對于痰細(xì)菌學(xué)檢驗的意義十分重要。報道和評價第2日清晨起空腹下采取痰標(biāo)本方法用于2016年5月至2018年7月期間收治的60例肺炎患兒的檢驗效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 此文試驗納入的60例樣本全部取自于2016年5月至2018年7月期間收治的肺炎患兒，依據(jù)隨機(jī)法實施分組，一組收入30例，實驗組男性和女性之比是15：15，最大年齡3歲，最小年齡16天，中位年齡（1.51±0.32）歲。參照組男性和女性之比是14：16，最大年齡3歲，最小年齡20天，中位年齡（1.53±0.51）歲。對比兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，P>0.05，統(tǒng)計學(xué)計算意義不存在。60例肺炎患兒與家屬對本次采集內(nèi)容和注意事項了解以后均自愿簽署調(diào)查研究，同時得到醫(yī)院檢驗倫理委員會認(rèn)可。將精神異常、心肺功能障礙患兒排除。

1.2 方法 對實驗組和參照組患兒痰標(biāo)本收集的間隔時間需要超過24小時，采集痰標(biāo)本方法兩組一樣，實驗組予以入院后即時采集患兒痰液標(biāo)本，實驗組予以第2日清晨空腹下采集患兒痰標(biāo)本，在10mL、0.9%的氯化鈉溶液中加入4000U糜蛋白酶進(jìn)行霧化吸入治療，予以患兒叩擊背部排痰處理，通過一次性吸痰管實施吸痰處理，之后通過0.9%的氯化鈉沖洗強(qiáng)痰液標(biāo)本至瓶內(nèi)，于0.5小時內(nèi)進(jìn)行送往檢。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計計算兩組肺炎患兒細(xì)菌培養(yǎng)陽性率、合格率。合格痰標(biāo)本是中性粒細(xì)胞≥25個/低倍視野，鱗狀上皮細(xì)胞≤10個/低倍視野。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以X2檢驗對計數(shù)資料進(jìn)行處理，且以（n或者%）形式表示，以t檢驗對計量資料進(jìn)行處理，且以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，用SPSS19.0軟件分析涉及的60例肺炎患兒臨床數(shù)據(jù)，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)參比統(tǒng)計意義存在。

2 結(jié)果

2.1 分析以及比較兩組肺炎患兒細(xì)菌培養(yǎng)陽性率 參照組深肺炎患兒細(xì)菌培養(yǎng)陽性率46.67%和實驗組（76.67%）對比顯著更低，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)計算數(shù)據(jù)的意義存在。

2.2 分析以及比較兩組肺炎患兒細(xì)菌培養(yǎng)合格率 參照組肺炎患兒細(xì)菌培養(yǎng)合格率26.67%對比實驗組（53.33%）顯著更低，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)計算數(shù)據(jù)的意義存在。

3 討論

采集肺炎患兒標(biāo)本時機(jī)大部分都是入院后即刻采集，但由于患兒存在較小的年齡，因?qū)Νh(huán)境陌生，十分容易產(chǎn)生不良情緒，唾液和鼻涕容易影響嘔吐留痰標(biāo)本的采集，繼而引發(fā)細(xì)菌污染問題，對檢驗樣本合格率帶來影響[2]。如果采集次日清晨空腹下痰標(biāo)本開展細(xì)菌培養(yǎng)檢查的培養(yǎng)結(jié)果比較準(zhǔn)確，是因清晨患兒未進(jìn)食，存在減少的唾液分泌物，即便咳嗽也不容易產(chǎn)生嘔吐現(xiàn)象，采集本時間段痰標(biāo)本，可顯著減少胃液和口腔分泌物的影響[3]。此外痰液黏稠，細(xì)菌含量相對較高，將細(xì)菌檢出率增加，對于提升集質(zhì)量十分有利。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在對肺炎患兒實施痰細(xì)菌學(xué)檢驗前，需要詳細(xì)告知家屬痰培養(yǎng)目的、作用、意義、方法等，爭取家屬的認(rèn)可，為患兒家屬發(fā)放無菌痰盒，利于醫(yī)務(wù)人員第二日及時采集清晨空腹痰標(biāo)本，提升檢測痰標(biāo)本質(zhì)量以及陽性率[4-5]。

此文計算顯示，參照組肺炎患兒細(xì)菌培養(yǎng)合格率26.67%、細(xì)菌培養(yǎng)陽性率46.67%對比實驗組（53.33%、76.67%）顯著更低，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)計算數(shù)據(jù)的意義存在。

綜合以上結(jié)論，將第二日清晨空腹下采集痰標(biāo)本檢測方法應(yīng)用于臨床痰細(xì)菌學(xué)檢驗肺炎患兒中相比較入院后立即檢測方法的價值更具臨床優(yōu)勢，對臨床合理用藥十分有利。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉勇.肺炎患兒痰標(biāo)本采集時機(jī)對痰細(xì)菌學(xué)檢驗的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（13）.

[2] Deluca A N， Hammitt L L， Kim J， et al. Safety of Induced Sputum Collection in Children Hospitalized With Severe or Very Severe Pneumonia[J]. Clinical Infectious Diseases An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America， 2017， 64（Suppl 3）：S301-S308.

[3] 李曉松，張學(xué)軍，張凌凌，等. 肺炎患者痰細(xì)菌學(xué)標(biāo)本采集時機(jī)對痰細(xì)菌學(xué)檢驗結(jié)果的影響比較[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床， 2017，28（3）.

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