急診急性胸痛患者的臨床診治分析

毛靜瑞

（解放軍73087醫(yī)院全科，江蘇 徐州 221011）

突發(fā)性胸痛是臨床中常見(jiàn)的癥狀，該癥狀發(fā)作時(shí)迅速較難控制，發(fā)病原因一般為各種突發(fā)性疾病，患者如果得不到及時(shí)的救治，死亡率極高，因此尋找一種有效的治療措施，在早期就能夠診斷和處理具有重要的意義。我院為了探究急性胸痛的最佳診斷和治療方法，進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年5月我院急診內(nèi)科收治的急性胸痛患者96例作為研究對(duì)象，采用回顧分析的方法對(duì)患者的臨床診治方法進(jìn)行分析，探討對(duì)急性胸痛患者的治療效果。本研究在患者及其患者家屬同意的前提下進(jìn)行，其中，男86例，女10例，體重63.32～84.48 kg，平均體重（68.38±6.28）kg，年齡22～53歲，平均年齡（32.6±2.6）歲。經(jīng)診斷均符合急性胸痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷前急性胸痛患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)比較不具有差異性，患者均不患有肝炎、肝硬化、膽結(jié)石和胰腺炎等惡性疾病以及嚴(yán)重的精神類(lèi)疾病。急性胸痛患者在年齡，體重和生命體征等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 詢(xún)問(wèn)病史

缺血性胸痛病史和心電圖被視為患者患病程度和確定治療方案略重要的參考依據(jù)。在96例患者入院后，對(duì)患者的病史進(jìn)行了仔細(xì)的詢(xún)問(wèn)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行了全面的常規(guī)檢查。

1.2.2 心電圖診斷

心電圖檢查時(shí)將患者分為3組：ST段抬高、ST段壓低（≥1 mm）和ST段無(wú)變化。如果患者具備臨床癥狀而心電圖不典型時(shí)，應(yīng)在數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行多次復(fù)查，以確定患者病情。

1.2.3 輔助檢查

在對(duì)患者進(jìn)行詢(xún)問(wèn)病史和心電圖診斷之后，還需要進(jìn)行一些必要的輔助檢查，例如心肌酶學(xué)、B超和X線檢查，進(jìn)行CT影像學(xué)檢查，在檢查的同時(shí)，搶救措施要同步進(jìn)行，診斷工作要在最短時(shí)間內(nèi)完成，保證診斷的準(zhǔn)確性和安全性，最大程度的對(duì)急性胸痛患者進(jìn)行搶救，縮短搶救時(shí)間，提高搶救的成功率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)急性胸痛患者進(jìn)行急診治療后，對(duì)患者治愈情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算患者的治愈率，進(jìn)行研究和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

96例急診內(nèi)科急性胸痛患者，43例是ACS，18例是肺栓塞，17例是自發(fā)性氣胸，10例是主動(dòng)脈夾層，8例是胃食管反流病；經(jīng)搶救治療，91例痊愈，治療有效率為94.79%，無(wú)效為5例，占5.21%。在急診室對(duì)不同病因急性胸痛患者采取不同的積極診治措施，改善了高危患者的治療方案，降低了非高危患者的醫(yī)療費(fèi)用。及時(shí)進(jìn)行救治，誤診誤治的情況減少。

3 討 論

急性胸痛的治療最重要的就是采取正確的方式進(jìn)行搶救，在最佳搶救時(shí)間內(nèi)實(shí)施救治是重中之重。在搶救第一步就是對(duì)急性胸痛患者的病因就行確診，導(dǎo)致急性胸痛的原因繁多，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)急性胸痛患者的不同表征對(duì)患者進(jìn)行初步診斷，而后采取正確的診斷和搶救措施，以縮短確診時(shí)間。為了提高搶救的效率，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備和實(shí)踐能力，能夠在有限的時(shí)間內(nèi)對(duì)病因進(jìn)行診斷，對(duì)病情進(jìn)行控制，迅速幫助急性胸痛患者排除危險(xiǎn)，也要在搶救后期對(duì)患者進(jìn)行時(shí)時(shí)觀察，避免發(fā)生誤診和漏診，確保每一個(gè)患者都能得到最有效的救治。

我院對(duì)此進(jìn)行了回顧性研究，對(duì)近一年來(lái)的96例急性胸痛患者進(jìn)行了分析，結(jié)果表明通過(guò)搶救治療，91例急性胸痛患者痊愈，痊愈率為94.79%，5例急性胸痛患者治療無(wú)效，無(wú)效率為5.21%。根據(jù)不同患者的發(fā)病原因和治療結(jié)果對(duì)治療搶救方法進(jìn)行了有效的總結(jié)，總結(jié)出對(duì)急性胸痛患者實(shí)施有效的搶救治療，能有顯著的提高痊愈率，較低患者的死亡率，具有研究意義。

綜上所述，急性胸痛的發(fā)病原因繁多，在最佳時(shí)期進(jìn)行確診并得到有效的搶救需要醫(yī)護(hù)人員具有專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技能，從而提高患者的救治率，有效的降低患者的死亡率，對(duì)于患者的生命健康具有重要的意義。