護理干預對提高慢阻肺患者康復依從性的作用探討

程 晨

（南通大學附屬醫院呼吸內科，江蘇 南通 226500）

作為常見呼吸系統疾病，慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱慢阻肺）常年老年群體，可削弱患者呼吸功能，引發咳嗽、呼吸困難等癥狀[1]。并且該病反復復發、遷延不愈，極大降低了患者生活質量，帶來較大身心痛苦，實施有效的護理干預，對于提高治療依從性，促進疾病恢復有著顯著意義[2]。研究選取本院部分病例，探究護理干預在疾病治療中的作用，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年6月在本院接受過系統治療的慢性阻塞性肺疾病患者45例作為研究對象，經CT及MRI檢查確診，排查合并心肝腎功能不全或嚴重器質性疾病病例。將其隨機分為實驗組23例與對照組22例。其中，實驗組男14例，女9例，年齡51～72歲，平均年齡（61.5±2.5）歲，病程1～6年，平均（3.5±2.1）年；對照組男12例，女10例，年齡53～70歲，平均年齡（61.5±2.2）歲，病程1～8年，平均（4.5±2.2）年。比較兩組患者以上及其他相關病歷資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予常規護理干預，即用藥指導、病情觀察、身體護理等。實驗組在此基礎上給予更為全面的護理干預。（1）生活習慣干預。呼吸不暢會促使患者長期通過口腔呼吸，口唇干燥、脫皮、細菌感染等情況會非常常見，護理人員要引導患者戒煙戒酒、多飲水，養成良好的生活習慣，并定期進行口腔清潔及口唇部的護理。同時，在飲食上多加指導，多食用高蛋白食物，減少刺激、生冷食物的攝入，以避免對氣管造成刺激。（2）心理干預。對患者身體情況、疾病史、家庭關系、社會背景等全面了解，對于患者表現出的異常情緒及心理波動結合這些資料深入開導。比如，有的患者家庭經濟負擔較重，長期的住院治療會出現焦慮、擔憂、自責等情緒，甚至放棄治療，大大影響到治療依從性，醫護人員就要耐心勸慰并給予力所能及的幫扶，幫助患者共同度過難關。（3）康復干預。指導患者作腹式呼吸，方法是在呼氣時保持腹部下陷，而在吸氣時再讓腹部鼓起，整個訓練過程要保持肌肉的放松，每日訓練3次，約為30 min/次。每日陪同患者散步30 min～1 h，也可以開展其他體育鍛煉，以增強體質，對于疾病康復有著一定作用。

1.3 觀察指標

對兩組患者干預后康復依從性進行調查及對比。采用Morisy評分工具，對用藥依從、情緒穩定、堅持氧療、合理飲食等依從性進行評分，0～25分，其中用藥依從性分值越低，表示依從性越高，剩余指標分數越高表示依從性越高。同時觀察兩組患者及家屬護理滿意度情況，采用本院自制的滿意度量表，分為非常滿意、滿意及不滿意三個指標，總有效率=非常滿意率+滿意率。對所有患者進行為期1年的隨訪，記錄疾病復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組合理飲食、堅持氧療、用藥依從性、情緒穩定評分分別為（20.25±2.20）分、（21.20±3.20）分、（1.52±0.32）分、（18.68±2.23）分；對照組以上評分依次為（13.25±3.20）分、（14.25±1.52）分、（3.56±1.10）分、（12.05±1.25）分。兩組康復依從性各指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

23例實驗組患者，經全面的護理干預后，非常滿意17例（73.9%），滿意5例（21.7%），不滿意1例（4.3），總滿意率為95.7%。對照組22例患者行常規護理干預，非常滿意10例（45.4%），滿意5例（22.7%），不滿意7例（31.8%），總滿意率68.2%，兩組總滿意率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

經1年隨訪，實驗組1例復發，復發率為4.3%；對照組4例復發，復發率為18.2%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢阻肺的治療是一個長期、漫長的過程，因疾病治療時間長、反復發作，對患者的身心造成較大痛苦，很多患者治療期間依從性不高[3]。為此，在常規護理干預基礎上，開展心理護理，可有效消除因心理波動及不良情緒帶來的治療阻礙，通過有效的心理調節及疏導，可以幫助樹立治療信心，從而在用藥上、飲食上更加具有依從性[4]。同時配合生活習慣的護理，幫助戒煙戒酒、引導健康飲食、規律作息、合理運動等，減少了因不良生活習慣對疾病康復造成的阻礙，為疾病康復創造了更為良好的條件[5]。繼續推進康復干預，指導進行功能鍛煉，提高心肺功能，使得心肺功能衰退減緩，對促進疾病恢復及降低疾病復發均有顯著意義。護理人員在護理工作中占有重要位置，要想進一步將患者康復依從性增強，就必須不斷強化護理技能、強化知識學習，運用最為科學的方法指導患者生活及治療，這對于提高患者體質、改善生活質量有著重要意義[6]。

此次研究結果顯示，實驗組用藥依從評分低于對照組，其他各指標評分均高于對照組，顯示治療依從性優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組總滿意率95.7%，對照組68.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組復發率4.3%，對照組18.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。充分顯示科學、全面護理干預對于慢阻肺患者康復依從性提高的顯著效果。

綜上所述，慢阻肺患者給予全面、科學、系統的護理干預，可有效提高康復依從性、降低疾病復發率、改善生活質量，護理滿意度高，值得采用。