預見性護理在急診科腦卒中患者的應用及療效觀察

郝巧云

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

在給予腦卒中患者有效的急診科搶救治療后，為了使其盡快康復及有效預防或減少并發癥的發生，應重點應用預見性護理模式。現本研究觀察分析了預見性護理在急診科腦卒中患者的應用及療效，以我科收治的50例急性腦卒中患者作為觀察對象，隨機分為預見組和對照組25例，對比兩組患者在急診科護理過程中并發癥的發生情況，從而對比評價兩組患者的護理后康復療效，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年6月我科收治的急性腦卒中患者50例作為觀察對象，將其隨機分為預見組與對照組，各25例。其中，預見組男15例、女10例女，年齡45～80歲，平均年齡（59.54±5.48）歲，12例大面積腦動脈梗死出血、6例基底節區及內囊出血、4例丘腦出血、2例小腦出血、1例外囊出血；對照組男16例、女9例，年齡43～80歲，平均年齡（59.65±5.38）歲，12例大面積腦動脈梗死出血、6例基底節區及內囊出血、3例丘腦出血、3例小腦出血、1例外囊出血。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

急診科護士對對照組患者開展常規護理；而對預見組患者在此之上開展預見性護理，具體措施如下：

1.2.1 體位看護

將急性期腦卒中患者安置于急診科監護室，頭部抬高15°且側向一偏，以預防嘔吐物阻塞呼吸道，注意加濕空氣并及時清理口鼻腔，以預防肺部感染[1]；利用涼毛巾、冰帽、冰袋等進行頭部降溫，利于預防出血量的增加及腦水腫的發生；使用床邊護欄，預防患者躁動時墜床；在患者活動期，輔助其取仰臥或側臥位，定時翻身及按摩，且用軟枕墊高下肢，以防出現壓瘡，也有助于預防下肢血液循環受阻而形成靜脈血栓。

1.2.2 生命體征監護

監測患者的生命體征，注意各項指標的變化情況，一旦出現異常則及時告知醫生，并協助進行對應處理，以保障患者生命體征始終處于正常范圍內，以預防及減少并發癥的發生可能。

1.2.3 心理疏導

加強與患者及其家屬的交流與溝通，了解患者的個人基礎信息及心理狀況，對情緒不佳者給予心理健康疏導，使其情緒穩定、安全感增加，從而放松身心、樂觀面對疾病，逐漸積極配合急診科的治療與護理，進而預防精神及心理方面對疾病療效的不利影響[2]。

1.2.4 早期綜合康復護理

觀察患者意識、語言及肢體等功能障礙情況，并結合其病理反射和感知功能進行早期綜合康復護理。如通過看、聽、說、讀、寫等練習，進行意識及語言功能障礙的改善；還可通過肢體按摩、被動運動、主動鍛煉，以刺激患者的全身血流有效循環，從而促進肢體運動功能的恢復。

2 結 果

2.1 并發癥的對比

預見組與對照組患者發生的并發癥有肺部感染、壓瘡及下肢靜脈血栓，發生率分別為4%（1/25，1例肺部感染）和20%（5/25，其中2例肺部感染、2例壓瘡、1例下肢靜脈血栓），兩組發生率的對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 康復療效的對比

預見組患者經預見性護理后，其康復療效為17例（68%）完全康復、7例（28%）基本康復、1例（4%）好轉；對照組患者經常規護理后，其康復療效為7例（28%）完全康復、12例（48%）基本康復、6例（24%）好轉。兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中常突然起病，常在多種誘發因素導致腦內動脈發生狹窄、閉塞、破裂后發生[3]，是一種腦血液封閉式循環障礙性疾病，可分為缺血性和出血性腦卒中，患者發病后常出現一次性或者永久性的腦功能障礙，以及意識、語言和運動功能等方面的障礙，可嚴重影響患者病發以后的生存質量。目前，臨床上極為重視對腦卒中患者應用的急診科護理方法及效果觀察，根據本研究結果顯示，在急診科護理腦卒中患者過程中，如能采取預見性護理模式，則不僅利于降低患者的致殘率及病死率，還能有效避免及減少患者發生肺部感染、壓瘡及下肢靜脈血栓等并發癥，對疾病療效的提高具有重要意義。

綜上所述，在急診科護理中對腦卒中患者開展預見性護理模式，能夠明顯降小并發癥的發生危險，使得患者的康復療效顯著，且獲得滿意的預后，值得在急診科中普及推廣。