綜合護(hù)理對(duì)接種狂犬疫苗患者不良反應(yīng)的影響效果分析

孫曉東

（遼源市龍山區(qū)東吉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 遼源 136200）

隨著我國(guó)人民生活水平的明顯提高，各種寵物的數(shù)量也隨之明顯增多，隨之而來(lái)的是被寵物咬傷的幾率也不斷上升[1]。由于目前尚無(wú)可靠的藥物和手段用于治療狂犬病，因此在通常情況下，在被犬、貓或鼠類(lèi)咬傷、抓傷之后，應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)接種狂犬疫苗，以預(yù)防狂犬病[2]。而在預(yù)防接種狂犬疫苗后，有一部分患者會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，增加了患者的不適。因此在預(yù)防接種狂犬疫苗前后進(jìn)行積極的護(hù)理具有重要的作用。近年來(lái)筆者針對(duì)預(yù)防接種狂犬疫苗者實(shí)施了綜合護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年2月吉林省遼源市龍山區(qū)東吉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的被動(dòng)物咬傷或抓傷并接受狂犬疫苗接種的患者82例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各41例。其中，觀察組男26例，女15例，年齡18～70歲，平均年齡（37.4±3.6）歲；對(duì)照組男25例，女16例，年齡19～67歲，平均年齡（37.1±3.7）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 不良反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

可分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)，局部反應(yīng)以疫苗接種部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、瘙癢、發(fā)脹及皮疹為主要特點(diǎn)，出現(xiàn)時(shí)間一般在接種后1d；全身反應(yīng)的特點(diǎn)是體溫升高、低熱等，出現(xiàn)時(shí)間多在接種后5～6 h或24 h。

1.3 接種方法

按照中國(guó)疾病預(yù)防控制中心推薦的《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》[4]中的方法進(jìn)行接種，在受傷0 d、3 d、7 d、14 d、28 d時(shí)各注射一個(gè)劑量的狂犬疫苗。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 對(duì)照組

在接種狂犬疫苗前后，按照常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，如保持接種注射室的環(huán)境干凈整潔，定期消毒，同時(shí)備好各種急救、搶救藥物等；注意對(duì)注射疫苗、患者的個(gè)人信息進(jìn)行嚴(yán)格的核對(duì)，明確患者的過(guò)敏史、疫苗接種史、是否存在接種禁忌癥、既往病史等；給予患者以全面的健康教育，告知患者有關(guān)狂犬病、狂犬疫苗的相關(guān)知識(shí)，接種狂犬疫苗的必要性等；如在接種后出現(xiàn)局部的輕微反應(yīng)，可以采用毛巾熱敷法，促進(jìn)不良反應(yīng)的減輕；指導(dǎo)患者合理飲食，避免攝入辛辣、刺激性食物，忌酒、濃茶、咖啡等。

2.2 觀察組

在接種狂犬疫苗前后，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，再予綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體方法如下：

2.2.1 接種前護(hù)理

接種前應(yīng)重視并做好患者的心理護(hù)理工作，護(hù)士應(yīng)在給予健康教育的同時(shí)，積極的與患者溝通和交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并給予鼓勵(lì)和安慰，解釋病情，減輕患者的緊張、恐懼等心理壓力，同時(shí)在接種時(shí)繼續(xù)與患者交流，以分散其注意力，有利于疫苗接種的順利進(jìn)行；另外，護(hù)士應(yīng)做到操作熟練、技術(shù)過(guò)硬，接種前充分搖勻疫苗，爭(zhēng)取做到安全無(wú)痛的注射，以最大程度的減輕患者的痛苦。

2.2.2 接種后護(hù)理

在接種后，應(yīng)留觀30 min，密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如出現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)處理；用棉簽按壓注射部位以止血，并告知患者注意保持注射部位的干燥和清潔，不可搔抓，以免發(fā)生感染；告知患者注意多飲水，同時(shí)注意不可劇烈運(yùn)動(dòng)，以免不良反應(yīng)的發(fā)生或加重不良反應(yīng)；如出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫，體溫過(guò)高者應(yīng)及時(shí)復(fù)診，并給予退熱藥物。

3 結(jié) 果

3.1 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組41例中，1例出現(xiàn)局部瘙癢及皮疹，1例出現(xiàn)局部腫痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%；對(duì)照組41例中，2例出現(xiàn)局部瘙癢及皮疹，1例出現(xiàn)局部腫痛，3例出現(xiàn)低熱，1例出現(xiàn)頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.07%；觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2 兩組患者的滿意度

觀察組非常滿意28例，基本滿意12例，不滿意1例，總滿意度為97.56%；對(duì)照組非常滿意21例，基本滿意15例，不滿意5例，總滿意度為87.80%；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討 論

綜上可見(jiàn)，針對(duì)接種狂犬疫苗的患者，在給予疫苗接種的前后，實(shí)施積極有效的綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可有效減少疫苗接種后不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的滿意度，效果較好，故值得推廣。