分析護理干預對初治活動性肺結核患者治療依從性的影響

徐文娟，潘月玲*

（1.青島市胸科醫院（胸五科），山東 青島 266043；2.青島市第六人民醫院，山東 青島 266011）

肺結核是一種慢性傳染性疾病，患者需要長時間接受治療，但多數患者在治療過程中依從性差，導致病情反復，甚至導致治療失敗，威脅患者生命安全，因此，對其依從性進行管理是有必要的[1]。本次研究以64例初始性肺結核患者為研究對象，對護理干預應用在初始活動性肺結核患者中對提升患者依從性的影響進行評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月收治的初始性肺結核患者64例作為研究對象，將其隨機分為常規護理組與綜合護理干預組，各32例。其中，常規護理組男19例，女13例，平均年齡（39.8±11.4）歲，平均病程（2.3±1.4）周；綜合護理組男18例，女14例，平均年齡（39.7±11.2）歲，平均病程（2.4±1.4）周?；颊邿o肝腎功能障礙；患者無精神類疾??；患者無其他合并疾病。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規護理組患者予以基礎護理管理，包括病情監督、用藥指導等護理管理。綜合護理組同時予以心理護理、飲食管理、健康指導等護理管理。

心理護理：患者長時間治療會出現焦慮、煩躁、抑郁情緒，而長時間的治療也會給患者帶來嚴重的經濟負擔，患者也會出現煩躁、焦慮表現，甚至會出現意志消沉、抗拒治療表現。護理人員要充分評估患者心理狀態，并予以及時的疏導和管理，幫助患者消除不良情緒。護理人員也要予以患者積極的引導，幫助患者建立積極的心態面對治療。為患者創造舒適的休息環境，給患者營造安全、放松的空間，提升患者舒適度。

健康指導：在患者住院期間要對患者的生活習慣進行了解，結合患者文化水平予以相應的健康指導，讓患者、家屬正確認識肺結核疾病，從而能夠正確的面對治療。對患者治療過程中的注意事項以及生活中注意事項進行指導，提升患者自我管理能力[2]。對患者可能發生的風險、意外進行講解，并告知患者如何自我監測。對患者治療后不良反應的護理、管理方式進行指導，叮囑患者保持規律的作息和生活，按時休息。

飲食管理：評估患者身體狀況、營養狀況，了解患者日常飲食結構、飲食習慣，綜合所有情況為患者提供飲食指導，計算患者每日所需營養物質比例，包括蛋白質、維生素、碳水化合物、淀粉、微量元素等等，合理搭配患者飲食[3]。叮囑患者多飲水，預防便秘。隨著治療的深入要根據患者病情改善情況調整患者飲食。

家庭管理：護理人員在對患者進行指導的過程中也要對患者家屬進行管理，調動家屬積極性，讓家屬參與到患者的治療和護理管理中，給予患者支持和鼓勵，同時對患者治療情況進行監督，鼓勵患者堅持治療[4]。家屬也要為患者提供情感上的支持，讓患者感受到溫暖、關懷，樹立治療的信心，積極配合治療。

不良反應管理：患者出現輕度消化系統反應可在患者進食后服用藥物，并采取分次服用方式。針對消化道反應嚴重的患者要減少藥物劑量或停止治療。按時復查患者血常規、肝功能，若患者谷丙轉氨酶水平超過正常值得2倍則要立刻停止治療，并予以保肝藥物治療，肝損害好轉好要及時更換藥物治療。

1.3 觀察指標

對患者護理后治療依從性進行評估，采用MMAS服藥依從性量表對患者治療依從性進行評估。

1.4 評估指標

依從性評估：量表共8個問題，總分為8分。8分者視為依從性良好；6-7分者視為一般；6分以下為依從性低下。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

常規組護理組患者MMAS量表評分為（6.3±1.2）分，綜合護理組患者平分為（7.5±0.2）分，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05，t=5.08）。

3 討 論

肺結核治療療程長，不能堅持治療非常不利于患者病情康復。綜合護理管理能夠對患者心理、飲食、疾病進行評估，予以患者更細致、周到的管理，同時能夠讓家屬參與到管理中，更有利于提升患者治療依從性。綜合護理組患者平分為（7.5±0.2）分，證明患者依從性更高。

總的來說，綜合護理干預更有利于提升初治活動性肺結核患者治療依從性。