循證護理用于急性心肌梗死后心律失常的效果觀察

陳 娜

（武漢市武昌醫院，湖北 武漢 430063）

經過調查和研究，我們發現心力衰竭的主要原因是不同類型的心臟病容易造成心功能障礙的綜合征，同時患者的心律失常會導致器質性地心臟病患者容易出現多種并發癥，更為甚者會面臨著死亡的威脅[1]。加強對患者病情的控制是離不開有效的護理對的，所以我們主要針對循證護理用于急性心肌梗死后心律失常患者中的效果展開研究，因為心律失常是急性心肌梗死后的最為常見的現象，而且患者心律失常時將會嚴重影響患者的術后恢復，這一現狀就對臨床護理的相關醫務人員提出了較高的要求。而且我們還可以發現循證護理是一種新型的護理模式，主要利用護理問題的提出和改進護理管理模式來實現對于護理質量的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年～2015年在本院接受過治療的急性心肌梗死后心律失常患者70例作為研究對象，所有患者均符合醫學界的診斷標準，經影像學檢查證實患者均對本次研究內容知情。排除溝通障礙、意識障礙或精神疾病史。以隨機數字表法[2]將其分為研究組和對照組，各35例。其中，對照組男20例、女15例，年齡40～75歲，平均（60.5±5.6）歲，心肌梗死部位：廣泛前壁5例、右室5例、前側壁5例、下壁與后壁合并5例、前間壁5例、下壁10例；研究組男20例、女15例，年齡40～76歲，平均（60.6±5.5）歲，心肌梗死部位：廣泛前壁5例、右室5例、前側壁10例、下壁與后壁合并10例、前間壁3例、下壁2例。兩組在性別、年齡及心肌梗死部位等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組首先應該實施常規護理干預，比如說醫務人員必須要密切觀察患者病情，監督每一位患者嚴格按照醫囑進行合理用藥，而且護士還應該加強病區巡視，一旦發現患者有異常的狀況出現，就必須要采取措施進行預防。與此同時，各大醫院內部的相關醫務人員必須要隨時做好急救準備，一旦出現某些緊急狀況可以方便醫生進行妥善處理。而且研究組應用循證護理干預的實際方法也應該具有自己的不同之處。

首先醫院內部需要組建循證護理小組，并且要對于組內成員進行嚴格選拔，將護士長、臨床經驗豐富的護師及護士等進行考核，在此基礎上篩選出具備完善的循證護理知識和網絡查詢資料與文獻整理的能力的醫療團隊。與此同時，醫務人員應該針對實際情況提出循證護理問題，在經過對于護理實踐的探尋，檢索出包括心律失常、護理、臨床療效、臥床時間、住院時間等極為關鍵的詞語，最終找出影響心律失常患者臨床療效的護理的具體因素。除此之外，醫院在組建循證護理服務小組的過程中，必須要保證組員由豐富護理經驗的護理人員組成，而且醫院還應該定期展開對于這些醫務人員的培訓和考核，實現對于護理方法、要點、注意事項等各方面的講授。與此同時，各大醫院內部的健康教育護理人員應該定期召集社區及周圍其他患者進行健康教育活動的開展，加強患者對于醫療相關知識、治療的主要方法、日常需要注意的事項等各方面的了解程度。[3]而且在用藥指導護理方面，醫務人員絕對不能掉以輕心，必須要時刻準備好患者出院后所需用藥的藥物，而且還要為患者和患者家屬詳細標明服藥方法及時間、用量等，促使患者嚴格按照醫囑進行合理用藥。

2 結 果

在調查和研究過后，我們可以發現此次研究中的觀察組自測脈搏評分（8.92±1.05）分，對照組（6.34±1.01）分；而且觀察組的自測體重評分（9.61±1.52）分，對照組（6.69±1.22）分；觀察組的自測血壓評分（8.87±1.10）分，對照組（5.99±1.01）分。觀察組各項指標的結果得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。比較兩組患者出院后的遵醫行為，我們可以發現患者的得分越高，依從性就越高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

AMI指的就是患者因為出現冠狀動脈持續性、急性缺氧缺血等狀況而導致的心肌壞死問題，在調查和研究過后我們可以發現，絕大部分患者發病后會伴有心律失常的現象，而這一問題就會為患者的治療難度與預后質量帶來很大壓力。而且這一類患者的病情變化較快，所以我國醫務工作者的臨床護理工作的開展也就面臨較大的難題。而且我們可以發現我國各大醫院的傳統護理模式存在缺乏系統性、持續性與針對性的問題，最終難以保證這類患者的醫療質量。在這一發展背景下，循證護理的模式也就逐漸應運而生，這種現代護理模式是利用查尋與借鑒臨床護理經驗的方式實現對于護理方案地制定，最終能夠獲得令人滿意的臨床護理效果。[4]而且這種護理模式不僅可以推動護理學的快速發展，而且還可以在最大范圍內強化護理實踐科學性，所以循證醫學所提供的理論依據具有極強的科學性，在這些系統性、持續性與動態性的支持下可以是的我國各大醫院內部的醫療資源獲得合理配置與利用，強化了心律失常患者的就醫質量。

綜上所述，循證護理模式在AMI后心律失常患者中的應用是極為必要的，這主要是因為這種全新的護理模式可以實現強化患者的心功能的具體作用，而且還對于我國臨床醫學的快速發展做出了巨大貢獻，在最大范圍內提升患者依從度，提高了患者生活質量和恢復速度。