腫瘤標志物聯合檢測對原發性肝癌的診斷價值研究

宋來軍

（江陰市中醫肝膽醫院檢驗科，江蘇 無錫 214404）

原發性肝癌是臨床常見惡性腫瘤之一，其發病率呈現逐年上升趨勢，對患者的健康及生命安全造成了嚴重的不良影響[1]。早發現、早診斷、早治療對患者具有積極影響。腫瘤標志物檢測是該疾病診斷的常用手段，為保證診斷準確性一般選擇多種標志物聯合檢測，我院開展相應研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月收治的原發性肝癌患者35例作為觀察組，另選取同期在我院行常規體檢的健康者35例作為對照組，其中，觀察組男25例，女10例，年齡38～75歲，平均（54.2±3.2）歲；對照組男23例，女12例，年齡39～76歲，平均（55.1±3.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組受檢者均于空腹狀態下抽取靜脈血樣5 mL，經離心處理后放置于溫度零下20℃的環境中儲存待檢，采用雅培i1000全自動化學發光進行檢測，檢測程序按照試劑盒、說明書進行。

記錄兩組受檢者腫瘤標志物水平進行記錄，包括甲胎蛋白（AFP）、異常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125及19-9（CA125和CA19-9）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組AFP（7.51±4.62）μg/L，PIVKA-Ⅱ（20.46±5.28）mAU/ml，CEA（2.33±1.35）μg/L，CA125（9.51±2.26）kU/L，CA19-9（10.43±6.55）kU/L；觀察組AFP（355.25±40.35）μg/L，PIVKA-Ⅱ（281.15±12.48）mAU/ml，CEA（21.74±5.12）μg/L，C A 1 2 5（8 0.3 7±1 6.8 5）k U/L，C A 1 9-9（110.97±20.74）kU/L；觀察組各項腫瘤標志物水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發性肝癌由于發病初期無典型癥狀，大多數患者發現病情并確診時多以成為中晚期肝癌，大大增加了治療難度，并提升了致死率，因此該疾病的早期診斷對患者健康及生命安全具有積極影響[2]。腫瘤標志物是患者體內有腫瘤發生和進展過程中，腫瘤細胞轉換后形成的物質，成分包括蛋白、激素、多胺以及酶等，在人體血液和細胞組織中較為常見。通過檢測腫瘤標志物水平診斷腫瘤疾病無創傷性，效果良好，且可輔助醫生明確患者腫瘤進展程度等，在臨床中應用廣泛。但是單一腫瘤標志物檢測受限制較多，準確度低，為提升診斷準確率應選擇多種腫瘤標志物聯合檢測[3]。

AFP是一種蛋白質，其分子質量在68000左右，常見于胎兒血漿，出生滿1年的嬰兒其AFP水平6pg/L。人體肝細胞發生癌變時會對其表達產生刺激，導致AFP水平顯著上升，因此可用于原發性肝癌的診斷。PIVKA-Ⅱ是人體肝臟合成產生的一種無凝血活性異常凝血酶原，造成PIVKA-Ⅱ凝血功能異常的原因是γ羧基谷氨酸中出現較多的經谷氨酸殘基不完全羧轉變而來的γ羧基谷氨酸，其在原發性肝癌診斷敏感度、特異度較高。CEA是糖蛋白，在胚胎時期產生，出生后其表達基因被抑制導致其含量低，檢測難度大。人體肝細胞發生癌變時其濃度顯著上升，可有效檢出內胚層分化所致的腫瘤。CA125和CA19-9常用于上皮性卵巢癌、結腸癌、肝癌及肺癌的診斷中，效果良好。

本次研究顯示，觀察組腫瘤標志物水平顯著高于對照組，說明聯合檢測對原發性肝癌檢出效果理想。

綜上，針對原發性肝癌的診斷采取多種腫瘤標志物聯合檢測具有良好的效果，可見該種診斷方式在臨床中具有良好的推廣前景。