多排螺旋CT與MR對(duì)頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊的診斷研究

葛 鵬

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院影像中心，新疆 烏魯木齊 830000）

頸動(dòng)脈粥樣硬化屬于一種高危疾病，是缺血性腦血管疾病的主要引發(fā)因素，同時(shí)容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓疾病。在臨床診斷中，常用的診斷方法有CT與MR兩種，均可對(duì)患者頸動(dòng)脈狹窄程度及斑塊信息進(jìn)行呈現(xiàn)，而粥樣斑塊的不穩(wěn)定是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死疾病的主要原因，因此在臨床診斷當(dāng)中一般采用早診斷早治療的干預(yù)方式[1]。本次對(duì)60例頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊患者進(jìn)行了MR和CT分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)，旨在分析兩種檢測(cè)方法在該疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月本院采用MR與CT影像檢查診斷的頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊患者60例作為研究對(duì)象，將其分為CT組與MR組，各30例。其中，CT組男15例，女15例，平均年齡（72.25±2.36）歲；MR組男16例，女14例，平均年齡（71.32±2.16）歲，樣本選取經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)家屬與患者同意，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

MR組：采用超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)，給予患者3D圖像采集，掃描參數(shù)設(shè)置為TR21 ms，TE3.6 ms，翻轉(zhuǎn)角25°，視野為200 mm×175 mm，掃描層厚為1 mm，矩陣設(shè)置為384×256，采用三維重建，對(duì)患者進(jìn)行橫軸位檢查，掃描參數(shù)設(shè)置為TR750 ms，TE13 ms，翻轉(zhuǎn)角180°，掃描層厚為2 mm，矩陣設(shè)置為256×256，后進(jìn)行圖像分析。

CT組：采用64排螺旋CT，對(duì)患者頸部橫斷面進(jìn)行常規(guī)掃描，掃描范圍為主動(dòng)脈弓水平到患者顱底水平，復(fù)制平掃序列，采用Smartprep軟件，將閥值設(shè)定為50 HU，采用高壓注射器，注射造影劑優(yōu)維顯90 mL，并且注射生理鹽水50 mL，得到患者頸動(dòng)脈原始圖像，采用重建技術(shù)對(duì)患者血管進(jìn)行重建，并且對(duì)圖像進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

CT組檢查發(fā)現(xiàn)頸部動(dòng)脈的平均狹窄率為29.0%，從其斑塊顯示情況分析，其中脂質(zhì)斑塊21處、纖維斑塊20處、鈣化斑塊26處、混合斑塊30處；MR組檢查發(fā)現(xiàn)，頸部動(dòng)脈平均狹窄率為30.0%，從斑塊顯示情況上分析，MR組斑塊顯示71處，其中26處鈣化斑塊未能檢出。兩組的頸部動(dòng)脈的平均狹窄率檢出對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），CT組對(duì)患者粥樣硬化斑塊的檢出情況優(yōu)于MR組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

CT與MR診斷都屬于微創(chuàng)診斷方式，并且兩種診斷方式對(duì)操作的要求不高，具有診斷率較高的特點(diǎn)，在對(duì)患者的血管狹窄程度以及動(dòng)脈粥樣硬化程度診斷上而言，CT掃描的診斷方式具有一定的優(yōu)勢(shì)，其空間分辨率較高，可以對(duì)患者血管動(dòng)脈的狹窄程度進(jìn)行清晰的顯示，并且這種顯示方法不會(huì)被患者的血流動(dòng)態(tài)所干擾。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查顯示，CT診斷的敏感性達(dá)到了80%以上，特異性更是高達(dá)94%以上，其診斷準(zhǔn)確率大約在93%～97%[2]，而MRI成像技術(shù)也是一種比較優(yōu)異的診斷方式，MRI成像技術(shù)可以提高圖形的質(zhì)量，以便于更好的分辨患者動(dòng)脈狹窄程度，并且還可以較好的顯示患者的血管壁情況，其中包括內(nèi)膜增厚、內(nèi)膜面光滑程度等，可以對(duì)患者管腔狹窄程度更為清晰的判斷，但是如果采用3D TOF方法，容易造成湍流，從而讓湍流相應(yīng)部位的血流信號(hào)消失，進(jìn)而夸大狹窄程度。另外對(duì)于鈣化斑塊的顯示而言，MRI診斷方法較差，特別是小點(diǎn)化的鈣化斑塊，幾乎無法顯示，究其原因是由于小點(diǎn)狀的鈣化斑塊，在顯示過程中，由于其鈣化的成分具有差異性，導(dǎo)致其對(duì)成像信號(hào)會(huì)造成一定的干擾[3]。

在本次研究中，CT組患者檢查發(fā)現(xiàn)頸部動(dòng)脈的平均狹窄率為29.0%，顯示97塊不同類型斑塊；MR組患者檢查發(fā)現(xiàn)頸部動(dòng)脈平均狹窄率為30.0%，斑塊顯示71處，其中26處鈣化斑塊未能檢出。

綜上，在頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊患者診斷當(dāng)中，MR與CT診斷均能顯示患者頸動(dòng)脈狹窄情況，而對(duì)粥樣硬化斑塊顯示情況而言，CT檢測(cè)較為優(yōu)異。