探討150例老年人心房顫動(dòng)的臨床分析

嚴(yán)治濤

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

心房顫動(dòng)是老年人常見(jiàn)病，臨床表現(xiàn)為心律失常，心房活動(dòng)發(fā)生紊亂。相關(guān)資料表明，心房顫動(dòng)的發(fā)病與患者年齡有關(guān)，患病機(jī)率和年齡成正比。心房顫動(dòng)會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，如栓塞、心力衰竭、心肌病、心肌缺血等。老年患有心房顫動(dòng)后會(huì)影響到生活質(zhì)量。治療老年人心房顫動(dòng)需要結(jié)合老年人的生理特點(diǎn)，采取科學(xué)合理的治療，以提升治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年我院收治的心房顫動(dòng)患者150例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，其中，男82例，女68例，年齡63～84歲，平均年齡（69.4±7.3）歲，患有高血壓38例（25.3%），冠心病31例（20.1%）占19%，風(fēng)濕性心臟病22例（14.7%），其它類疾病的比例較小。心房顫動(dòng)患者陣發(fā)性94例（62.7%），持續(xù)性56例（37.3%）。

1.2 治療方法

我院對(duì)150例心房顫動(dòng)患者采用了如下治療方法：①分析原發(fā)病并進(jìn)行治療，特別注重心功能不全的治療，采用了抗凝藥物，預(yù)防栓塞的發(fā)生；②藥物干預(yù)復(fù)律；③電方式復(fù)律；④心室率干預(yù)；⑤實(shí)施射頻消融術(shù)。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)治療方式發(fā)現(xiàn)，150例老年心房顫動(dòng)患者實(shí)施藥物復(fù)律65例，心室率控制成功56例。患者在治療中實(shí)施劑量調(diào)節(jié)，128例（約85%）患者在靜息下心室率可以維持在65～85次/min。

3 討 論

老年患者發(fā)生心房顫動(dòng)通常存在其他老年病，其中冠心病和高血壓占有很大的比例。冠心病和高血壓是心房顫動(dòng)發(fā)生的主要原因。隨著年齡的增長(zhǎng)，心房顫動(dòng)發(fā)病率有上升趨勢(shì)。特別是當(dāng)前社會(huì)中，隨著生活節(jié)奏的加快，人的精神壓力增大，都會(huì)對(duì)心臟和血壓產(chǎn)生不良影響。此外，由于當(dāng)前飲食結(jié)構(gòu)的改變，高熱量、高糖分、高脂肪食物的攝入量在增加，容易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。冠心病和高血壓會(huì)引發(fā)心肌缺血，由于心肌缺血會(huì)影響到心肌的傳導(dǎo)速度，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生心房顫動(dòng)。相關(guān)研究表明，老年人由于器官的衰老，心房間質(zhì)會(huì)發(fā)生不均勻性纖維化，會(huì)加劇慢性傳導(dǎo)的發(fā)生機(jī)率。如果誘發(fā)房顫，將加劇房顫維持時(shí)間，影響心臟功能，特別是在迷走神經(jīng)張力增高的情況下，傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生退變，心肌發(fā)生興奮會(huì)引發(fā)房顫。

當(dāng)前對(duì)于心房顫動(dòng)治療多采用藥物干預(yù)。但是藥物存在一定的副作用，會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，比如：心力衰竭、心律失常等，藥物治療不僅難以保證患者的生活質(zhì)量，反而會(huì)由于存在副作用會(huì)引發(fā)其它問(wèn)題。當(dāng)前在心房顫動(dòng)的治療中多采用控制心室率的方法。控制心室率可以采用鈣拮抗劑和β受體阻滯劑，這有助于改善心動(dòng)過(guò)速；②控制心室率可以降低住院率，由于患者在門(mén)診實(shí)施治療，也可以及時(shí)對(duì)用藥量進(jìn)行調(diào)整。

老年人發(fā)生心房顫動(dòng)的機(jī)率較高，發(fā)病后風(fēng)險(xiǎn)較大。由于心房顫動(dòng)的發(fā)病機(jī)理存在一定的特殊性，所以需要結(jié)合病理和生理采用合理的治療方式。治療老年患者的基礎(chǔ)疾病，控制心室率并實(shí)施抗凝治療可以有效控制癥狀，提高患者的治療效果，防止栓塞和心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。醫(yī)務(wù)人員在治療老年患者心房顫動(dòng)要加強(qiáng)發(fā)生血栓的認(rèn)識(shí)，特別要認(rèn)識(shí)到引發(fā)并發(fā)癥的嚴(yán)重后果，要注重監(jiān)測(cè)老年患者的治療狀態(tài)。

對(duì)老年患者實(shí)施早期的積極治療可以有效預(yù)防陣發(fā)性或持續(xù)性房顫的發(fā)生，避免發(fā)展為慢性房顫。在患者病程的不同階段要結(jié)合患者的實(shí)際給予合理治療，使患者的各項(xiàng)指標(biāo)得以早期糾正，積極預(yù)防不良反應(yīng)以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。老年人由于年齡原因，身體機(jī)能在逐漸下降，通常患有多種慢性疾病，病情不穩(wěn)定，會(huì)經(jīng)常發(fā)作，因此老年患者的體質(zhì)較弱。但是有效的治療可以控制房顫以及并發(fā)癥的發(fā)生，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

老年人發(fā)生心房顫動(dòng)與冠心病、高血壓存在的一定的關(guān)聯(lián)作用。老年人患有心房顫動(dòng)會(huì)引發(fā)栓塞，治療心房顫動(dòng)要注意抗凝。