重組人干擾素α2b栓聯(lián)合微波治療宮頸HPV感染的臨床觀察

霍燦波 龔麗娟? 張英釵 胡逸君 黃娣娣

人乳頭瘤病毒（HPV）易感染人類表皮和黏膜鱗狀上皮，越來越多的證據(jù)表明，宮頸感染HPV是宮頸癌及其癌前病變的最主要危險因素，其中＞90%宮頸癌伴有高危型HPV感染［1-2］。因此，積極治療宮頸HPV感染對防治宮頸癌，提高婦女健康具有積極意義。目前，對于單純宮頸HPV感染尚無統(tǒng)一治療方案，本研究采用重組人干擾素α2b栓聯(lián)合微波對其進行治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集2016年1月至12月在本院治療的宮頸HPV感染患者40例，年齡22～48歲，平均（35.83±7.28）歲；宮頸柱狀上皮移位面積：23例≤1/3、1/3＜14例≤2 /3、3例＞2/3。具有性生活史，已婚已育。入組患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）宮頸HPV檢測均為陽性，且為高危型。（2）液基薄層細胞學(xué)檢查（TCT）和陰道鏡檢查排除宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤變。（3）無免疫系統(tǒng)疾病且急性生殖器炎癥。

1.2 治療方法 患者于月經(jīng)干凈后3 d，每晚睡前清洗外陰，將重組人干擾素α2b栓［安徽安科生物工程（集團）股份有限公司生產(chǎn)］1粒置入陰道深部，1次/d，10d為1個療程。然后于下次月經(jīng)干凈后3 d開始第2個療程治療，連續(xù)治療3個療程。僅在第1個療程給藥結(jié)束后采用ECO-1000雙模微波綜合治療儀［南京億高微波系統(tǒng)工程公司及南京（慶海）微波電子研究所聯(lián)合制造生產(chǎn)］，患者取膀胱截石位，常規(guī)外陰、陰道消毒后暴露宮頸，清除表面分泌物，治療功率45～50W，由外至內(nèi)依次進行治療，糜爛面由紅色轉(zhuǎn)為焦黃色或灰白色，治療范圍要超出糜爛面2mm，治療時間10～20min，術(shù)后嚴禁性生活、盆浴和陰道沖洗3個月。微波治療后不影響第二療程干擾素陰道用藥，即微波治療后，于下次月經(jīng)干凈后3d開始第2個療程藥物治療。

1.3 療效評價［3］治愈：HPV亞型檢測完全陰性；好轉(zhuǎn)：HPV檢測至少一種亞型轉(zhuǎn)陰；無效：HPV檢測無一種亞型轉(zhuǎn)陰，或有增加。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 第1療程結(jié)束，40例患者治愈9例、好轉(zhuǎn)5例、無效26例；患者宮頸柱狀上皮移位面積均縮小。第2療程結(jié)束，40例患者治愈17例、好轉(zhuǎn)8例、無效15例；患者宮頸柱狀上皮移位面積縮小均＞50%。第3療程結(jié)束，40例患者治愈28例、好轉(zhuǎn)7例、無效5例；35例患者宮頸表面光滑、柱狀上皮移位消失。

2.2 不良反應(yīng) 所有患者治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

近年來，由于人們對性觀念的轉(zhuǎn)變，女性生殖系統(tǒng)HPV感染發(fā)病率增長，一旦宮頸持續(xù)感染高危型HPV極易導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生，其主要原因是HPV通過損傷鱗狀上皮感染基底細胞或不成熟鱗化的細胞，隨著鱗狀上皮的成熟分化，病毒進行完整復(fù)制，開始對宿主的細胞產(chǎn)生破壞形成感染性病變或腫瘤性改變［4］。目前，對于HPV的治療尚未找到有效的方法。本研究采用重組人干擾素α2b栓聯(lián)合微波治療宮頸HPV感染，結(jié)果顯示，40例患者第1療程結(jié)束治愈9例，第2療程結(jié)束治愈17例，第 3療程結(jié)束治愈28例。結(jié)果也進一步提示，采用重組人干擾素α2b栓治療宮頸HPV感染，治療＞3個療程，效果才比較確定。重組人干擾素α2b栓的主要成分是重組人干擾素α2b栓，具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用。重組人干擾素α2b栓，陰道直接給藥，崩解快速，在短時間內(nèi)將藥物均勻分布于宮頸口和陰道各側(cè)壁，提高局部藥物濃度，生物利用度高，能提高臨床療效；陰道局部用藥，用藥量小，避免了全身給藥帶來的不良反應(yīng)；該藥在陰道內(nèi)吸收后，可以調(diào)節(jié)體內(nèi)雌二醇與孕酮水平，有利于改善陰道內(nèi)環(huán)境，從而促進再生與修復(fù)，減輕或消除柱狀上皮移位。微波治療是臨床常用的一種治療方法，通過高頻電磁波探頭與病變組織進行接觸，可在瞬間產(chǎn)生高溫，使病變組織凝固、壞死脫落，從而達到治療的目的［6］。微波治療宮頸HPV感染，病變組織脫落后，正常鱗狀上皮細胞逐漸將其覆蓋，本研究發(fā)現(xiàn)，一般病變輕者，治療后3～4周，鱗狀上皮可覆蓋完全，而病變重者需要6～8周，甚至更長，如本資料顯示第2療程結(jié)束患者宮頸柱狀上皮移位面積縮小均＞50%，第 3療程結(jié)束35例患者宮頸表明光滑、柱狀上皮移位消失。

綜上所述，重組人干擾素α2b栓聯(lián)合微波治療加速了宮頸HPV感染的清除速度，縮短了高危型HPV感染時間，有效降低發(fā)生宮頸細胞學(xué)異常和宮頸上皮內(nèi)瘤變的風(fēng)險。由于時間有限，本研究也存在一定的不足之處，如研究樣本量較少，未設(shè)立對照組，對遠期治療效果未進一步隨訪，將在今后的研究中進一步完善。