犬馬拉色菌病的治療

顏衛(wèi) 趙莎莎 蔣珊珊

摘要 馬拉色菌是一種條件致病菌，過(guò)度增殖會(huì)引起感染導(dǎo)致馬拉色菌皮炎，該病是犬真菌性皮膚病中常見(jiàn)的一種。本文介紹了寵物醫(yī)院接診的一例犬馬拉色菌皮膚病病例，通過(guò)臨床癥狀、伍德氏燈檢查、顯微鏡鏡檢確診，用伊曲康唑、免疫增強(qiáng)劑結(jié)合藥浴治療，效果顯著。

關(guān)鍵詞 犬；馬拉色菌；治療

中圖分類(lèi)號(hào) S858.292 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739（2018）21-0241-01

馬拉色菌是一種常見(jiàn)的酵母菌，也是一種條件致病菌，正常時(shí)少量存在于外耳道、口、肛門(mén)周?chē)约俺睗竦钠ゑ迌?nèi)，當(dāng)其過(guò)度增殖時(shí)，會(huì)引起感染，導(dǎo)致馬拉色菌皮炎。目前，將馬拉色菌分為7個(gè)種，即厚皮馬拉色菌、糠秕馬拉色菌、限制性馬拉色菌、球形馬拉色菌、合軸馬拉色菌、斯洛菲馬拉色菌和鈍形馬拉色菌[1]。引起馬拉色菌過(guò)度增殖的潛因較多，如食物過(guò)敏、內(nèi)分泌疾病、遺傳性過(guò)敏體質(zhì)等。適合馬拉色菌生長(zhǎng)的條件為潮濕、溫暖、角質(zhì)缺失、炎癥環(huán)境、長(zhǎng)期使用抗生素等。當(dāng)宿主的皮膚防御屏障被破壞時(shí)，馬拉色菌轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏【鸶腥尽Ｈ呐R床癥狀主要是瘙癢，出現(xiàn)抓撓動(dòng)作，引起皮膚破損和馬拉色菌擴(kuò)散，感染后犬皮膚的pH值改變，補(bǔ)體激活，炎性介質(zhì)釋放，炎性滲出為馬拉色菌提供了潮濕環(huán)境，同時(shí)易繼發(fā)細(xì)菌感染。外耳、腋下、趾間較易感染且癥狀典型，外耳分泌物增多，指甲甲溝有滲出，指甲顏色變?yōu)樯钭厣虺霈F(xiàn)趾間囊腫。慢性感染病例會(huì)出現(xiàn)皮膚色素沉著、變厚、過(guò)度角質(zhì)化、油膩性脫毛，并伴隨有難聞的氣味。馬拉色菌還可通過(guò)母犬的生殖道或產(chǎn)后舔舐、理毛傳染幼仔[2]。

1 病例介紹

泰迪，1歲，體重5 kg。主訴：該犬1周前出現(xiàn)精神不佳、抓撓背部、啃咬前肢的情況，近日抓撓情況日益嚴(yán)重，出現(xiàn)大面積脫毛。

2 臨床檢查

2.1 一般檢查

患犬體溫38.9 ℃，心率102次/min，呼吸23次/min，左前肢內(nèi)側(cè)皮膚脫毛嚴(yán)重、有白色結(jié)痂，右前肢前端有1塊皮膚完全脫毛，有較厚的皮屑層，耳朵處皮膚增厚明顯，皮屑多。

2.2 血常規(guī)檢查

患犬采集抗凝血，用血液細(xì)胞分析儀做血常規(guī)檢查。結(jié)果表明，紅細(xì)胞數(shù)量減少、白細(xì)胞和單核細(xì)胞數(shù)量增多。

2.3 伍德氏燈檢查

將患犬抱入暗室內(nèi)，打開(kāi)伍德氏燈預(yù)熱5 min，待光線(xiàn)穩(wěn)定后，對(duì)準(zhǔn)病變的皮膚和毛發(fā)，觀(guān)察到明顯的熒光蘋(píng)果綠反應(yīng)。

2.4 鏡檢

用刀片刮取患犬病變部皮膚的皮屑，涂片后進(jìn)行diff-quick染色，鏡檢，視野下觀(guān)察到“花生樣”芽生酵母菌。

根據(jù)患犬的免疫狀況，結(jié)合臨床皮膚增厚、結(jié)痂，實(shí)驗(yàn)室伍德氏燈檢查患部出現(xiàn)熒光蘋(píng)果綠反應(yīng)，顯微鏡病料染色檢查有花生豆粒物等，診斷為馬拉色菌感染。

3 治療

注射膚曲康（伊曲康唑），2 d進(jìn)行1次，1.25 mL/次，持續(xù)治療10 d（共5針）。伊曲康唑主要用于芽生菌、組織胞漿菌、馬拉色菌等引起的感染，長(zhǎng)期使用會(huì)影響犬只的肝腎功能。口服免疫增強(qiáng)劑黃芪多糖，1 d服用2次。外用麻辣洗（主要成分為2%咪康唑和2%葡萄糖酸氯己定）藥浴，也可選用爽寶（主要成分為咪康唑）或派奧潔（主要成分為2.5%洗必泰）。使用伊麗莎白項(xiàng)圈，避免患犬舔舐。福來(lái)恩外用驅(qū)蟲(chóng)滴劑避免繼發(fā)感染。抽喂皇家犬皮膚處方糧。

治療3周后，犬患部皮膚恢復(fù)正常狀態(tài)，血常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)未見(jiàn)異常。

4 結(jié)語(yǔ)

馬拉色菌是具有厚壁的單細(xì)胞酵母菌，呈橢圓形、圓形或圓筒形，細(xì)胞在出芽時(shí)呈“花生”樣[3]。犬感染早期往往癥狀并不明顯，表現(xiàn)為抓撓或舔蹭、少許脫毛和皮膚發(fā)紅，如果主人能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以及時(shí)護(hù)理干預(yù)。當(dāng)患犬皮膚長(zhǎng)期處于疾病狀態(tài)或皮膚環(huán)境、有利于馬拉色菌生長(zhǎng)繁殖時(shí)，會(huì)造成馬拉色菌的過(guò)度增殖而引起感染[4]。常于患犬的頸腹側(cè)、腋窩部、四肢折轉(zhuǎn)部、會(huì)陰部、趾間出現(xiàn)濕性紅疹、劇烈瘙癢等癥狀，病變的皮膚往往出現(xiàn)色素沉著，呈黑色或棕色且伴有難聞的異味。診斷時(shí)要注意，馬拉色菌是條件致病菌，正常狀態(tài)時(shí)也會(huì)少量存在，因而即使在顯微鏡下觀(guān)察到少量馬拉色菌，也不能確診為馬拉色菌性皮炎[5]。鏡檢時(shí)盡量觀(guān)察到載玻片的每個(gè)部分，注意多觀(guān)察幾個(gè)視野，以免漏診，高倍鏡下觀(guān)察到馬拉色菌的數(shù)量多于5個(gè)時(shí)可確診。

通常選用的藥物有伊曲康唑和酮康唑，外用藥浴聯(lián)合治療效果更顯著，并且可以縮短療程。馬拉色菌感染往往感染面積不大，但是分布較廣，所以使用抗真菌香波控制馬拉色菌增殖是可行且經(jīng)濟(jì)有效的方法。香波的選擇一方面看有效成分，馬拉色菌皮炎的皮膚上往往有較重的油脂，香波的藥物成分要能較好地去油脂、除菌；另一方面看香波的溫和度，皮膚病發(fā)生時(shí)患病動(dòng)物的皮膚防御屏障已經(jīng)破壞，刺激性藥物成分在除菌的同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致皮膚細(xì)胞生長(zhǎng)減慢，強(qiáng)力型香波在去除皮脂的同時(shí)也會(huì)引起過(guò)分干燥，從而促使油脂分泌加快。香波一般在犬身上停留10～15 min，沖洗干凈后用體感舒適的暖風(fēng)吹干。一般3 d左右藥浴1次，嚴(yán)重的病例可以隔天藥浴。此外，需要保持患處干燥，需保持飼養(yǎng)環(huán)境干凈、干燥。馬拉色菌病的治療療周期一般需要2～3周，持續(xù)到顯微鏡檢查為陰性，徹底治療才能更好地避免復(fù)發(fā)。

5 參考文獻(xiàn)

[1] 拓江，路永紅.馬拉色菌屬的研究進(jìn)展[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2011，25（1）：66-68.

[2] 韋華梅.犬馬拉色菌病皮炎和耳炎的診療[J].畜牧獸醫(yī)科技信息，2014（7）：128.

[3] 王學(xué)梅，郝小靜，張倩.犬馬拉色菌性皮炎的診斷與治療[J].山東畜牧獸醫(yī)，2013，34（12）：30.

[4] 王慶陽(yáng)，胡順營(yíng)，李書(shū)新.金毛犬皮膚細(xì)菌性毛囊炎并發(fā)馬拉色菌感染的診治[J]. 當(dāng)代畜牧，2014（14）：60-61.

[5] 葉舒，張明，郭曉華，等.犬馬拉色菌病的診斷與治療[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2017（14）：211.