某大型三甲醫院2010～2016年死亡病例統計分析

初慧中

[摘要] 目的 分析某大型三甲醫院2010～2016年死亡病例情況，了解本地區死亡病例的分布特征和變化趨勢，為醫院合理配置醫療資源及提高醫療水平提供依據。方法 對2010～2016年的出院死亡病例的一般情況、病死率以及死因構成進行回顧性統計分析。 結果 本院2010～2016年共有8046例死亡病例，病死率為1.31%，7年間病死率差異無統計學意義（P>0.05）；男性病死率與女性病死率分別為50.39%、49.61%，差異無統計學意義（P>0.05）。不同年齡組患者的病死率差異有統計學意義（χ2=36.27，P<0.05），其中70～80歲人群死亡人數最多，占總人數的42.94%。惡性腫瘤、循環系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病及損傷中毒為主要死因，而惡性腫瘤死因中比例最高為肺癌及胃癌。結論 采取有效措施防治惡性腫瘤、 循環系統病及呼吸系統病疾病有助于降低社會人群的病死率；應加強對老年人群的健康關注，控制和降低疾病的病死率。

[關鍵詞] 死亡病例；病死率；死因；統計分析；惡性腫瘤

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）33-0134-03

[Abstract] Objective To analyze the distribution of deaths in a large-scale top three hospital from 2010 to 2016， and to understand the distribution characteristics and trends of deaths in this area， providing the basis for rational allocation of medical resources and the improvement of medical care in hospitals. Methods The general conditions of death cases at discharge， the case fatality rate and the cause of death from 2010 to 2016 were retrospectively analyzed. Results A total of 8，046 deaths were reported in this hospital from 2010 to 2016， with mortality rate of 1.31%. There was no significant difference in case fatality rate between the two groups within 7 years（P>0.05）. The case fatality rates of males and females were 50.39% and 49.61% respectively， and there was no statistical significance（P>0.05）. There was significant difference in the case fatality rate of patients in different age groups（χ2=36.27， P<0.05）， of which the death toll of 70-80 years crowds was most， accounting for 42.94% of the total. Malignancies， circulatory diseases， respiratory diseases， digestive system diseases and injury poisoning were the main cause of death， while the highest proportion of the death causes of malignant tumors were lung cancer and gastric cancer. Conclusions Effective measures to prevent and treat malignant tumors， circulatory diseases and respiratory diseases are helpful to reduce the case fatality rate of the social population. Health concerns for the elderly should be strengthened to control and reduce the case fatality rate.

[Key words] Death cases； Case fatality rate； Cause of death； Statistic analysis； Malignant neoplasms

死亡病例統計分析具有非常重要的科研和臨床價值[1]，有助于我們了解當前疾病死亡的構成情況，找到威脅患者生命的主要因素，同時可以幫助人們評價診療服務效果和制定疾病防控策略[2，3]。本文就2010～2016年我院出院死亡病例進行多方位統計分析， 以期了解死亡病例的分布特征和變化趨勢，為醫院合理配置醫療相關資源和醫務人員并進一步提升本院醫療水平提供依據。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2010～2016年我院所有出院死亡病例8046例為對象進行回顧性統計分析。資料來源來源于計算機管理系統患者住院病案首頁數據庫，采用病案首頁第一診斷進行死因統計分類，疾病按照國際疾病分類（ICD-10）為標準標準進行分類，絕對真實可靠。endprint

1.2 方法

將8046例死亡病例先按照年度進行總病死率分析，病死率按（年死亡人數/年出院人數）×100%計算，再按年齡和性別及死因等條件進一步分組分析。

1.3 統計學方法

采用 SPSS17.0統計學軟件進行分析。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

本院2010～2016年共收治613861例住院患者（其中男324201例，女289660例），其中死亡病例共8046例，病死率為1.31%； 男性死亡患者人數為4395例，占54.62%，女性死亡患者人數為3651例，占45.38%，男性是女性死亡患者的1.20倍。其中2010及2011年病死率最高，均為1.46%，2016年病死率最低為1.19%。7年間病死率差異無統計學意義（χ2=2.09，P>0.05）。男女死亡率差異有統計學意義（χ2=10.44，P<0.05）。見表1。

2.2 不同年齡組死亡人數及構成比

住院死亡病例中年齡最大104歲，最小不滿1歲，死亡人數最多的年齡段前3位為60組、70組和80組，所占比例分別為23.88%、42.94%和18.10%。不同年齡組患者的病死率差異有統計學意義（χ2=36.27，P<0.05）。各年齡段的死亡情況見表3。

2.3 死因構成

分析2010～2016年的死亡病例統計可見，排在系統死因前六位的分別為惡性腫瘤、循環系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、神經系統疾病及損傷中毒。與其他文獻數據吻合[4，5]，其中惡性腫瘤死亡所占比例最大，高達24.35%。循環系統疾病和呼吸系統疾病各占22.22% 和12.27%。見表3。

2.4 惡性腫瘤死因分析

死因構成分析顯示惡性腫瘤的病例占比最高，對其進一步深入分析，結果提示惡性腫瘤死因中比例最高為肺癌及胃癌，分別為15.98%及10.01%；肝癌和腸道惡性腫瘤次之，分別為9.09%及7.86%。

3 討論

隨著我國經濟快速發展及社會進步，人們生活水平得到提高，其平均壽命也有所提高，人們對健康問題也日益關注。高齡老人人數增多，基本死亡譜也發生了一些變化[6]。了解當前疾病的發生及死亡的構成情況 ，是當前醫學研究工作的重要內容[7，8]。自我院2010～2016年死亡病例統計分析可以看出，在這七年間，住院總人數逐年上升，而住院患者的病死率基本上呈現下降趨勢。這一方面反映了隨著人口老齡化進展，患病人群日益龐大，同時也與我院綜合改革的發展及整體醫療技術能力提高，周邊醫療影響力增大，門急診及住院人數逐漸增多有關。但隨著老齡人口越來越多，總病死率下降則反映了隨著醫療衛生事業發展，醫療技術水平提高及醫療質量管理加強，醫院救治能力有所提高，病死率逐步降低；同時也可能與群眾就醫意識提高，有病早診斷、早治療有關。

據本研究結果，死亡病例以60～80歲人群為主，即以老年人群為主，這與大多數類似研究的結果一致[9，10]，且男性病死率明顯高于女性。在目前我國嚴重老齡化的社會狀況下，老年人口增多，且隨著年齡增長，老年人機體功能下降，患病率及死亡率增高，成為疾病防治和死亡干預的重點人群。而男性整體死亡率較高除了考慮男性吸煙、喝酒等不良生活飲食習慣發生率高，從而使男性在心腦血管病及惡性腫瘤患病風險高于女性外，還可能與男性在社會及家庭中所處的地位及承受的壓力較大，且男性往往從事某些風險較高職業等因素有關。故應當加強對老年人的健康關注，做好疾病宣傳工作，同時督促老年人定期體檢，適當鍛煉，加強身體保健，提高自身免疫力。尤其是針對老年男性，應注重合理緩解男性的社會、心理壓力，戒除不良嗜好，培養健康的飲食和生活習慣，從而減少疾病的發生。

惡性腫瘤已成為嚴重危害人們健康的疾病[11，12]。本資料中惡性腫瘤成為導致住院患者死亡的首位病因，這與全國大部分地區腫瘤患者發生率及死亡率呈明顯上升趨勢相吻合[13，14]。惡性腫瘤中支氣管肺癌是排在第一位[15，16]。這可能與近年來本地區城市人口密度增加 ，機動車輛增加，大氣污染較嚴重，且吸煙人數未見明顯減少有關。加強腫瘤的早期診斷和早期治療，有助于降低腫瘤的病死率，提高全民生存質量。同時，要加強對惡性腫瘤的預防、保健和宣傳，積極開展腫瘤普查工作，增強人民群眾的防病和保健意識，形成良好的健康行為。醫療衛生機構管理層，要重視腫瘤學科的建設，加強攻克癌癥的研究，提高醫療技術水平 ，最大限度地控制和降低疾病的病死率。

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（收稿日期：2017-08-21）endprint