為什么不能隨意調節輸液速度

王婷

隨著現代生活節奏的不斷加快，越來越多人追求快，看病就醫也希望快。有時為了趕時間，患者或家屬特意把醫護人員調整好的輸液滴速調快，以為輸液只要打完就可以了，越快越好。殊不知，輸液是一項非常專業的操作，需要專業技術人員操作，隨意調節輸液滴速，可能會“闖禍”。

輸液滴速過快，可能會加重心臟負擔、局部刺激引起靜脈炎、引發過敏反應、腎功能損害、代謝異常等不良反應。還有些人剛好相反，認為，輸液滴速不能過快，是不是越慢越好？有些藥物，輸液滴速過慢，不僅會影響療效，還可能發生過敏反應。因此，輸液滴速需由醫護人員根據患者的年齡、病情、藥物的種類等多方面情況來確定。

●患者年齡

一般成年人輸液滴速在40～60滴/分；小兒、老年人速度相對要慢，不宜超過20～40滴/分。

●患者病情

若患者有心臟或肺部疾患，輸液滴速宜慢，一般為30～40滴/分。因滴速過快會加重心臟負荷，引起心衰或肺水腫。若患者脫水嚴重或失血過多引起休克，則須快速補液，以補充血容量。

●藥物種類

有些藥物需要嚴格控制輸液滴速。

硝酸酯類：常用硝酸甘油、丹佐（單硝酸異山梨酯）等硝酸酯類藥物，一般濃度下輸液滴速為8滴/分、10滴/分、15滴/分。若速度過快，單位時間內進入體內的藥物劑量過多過大，則會引起搏動性頭痛、顏面潮紅、血壓下降、心率加快等不良反應。在條件允許的情況下，可用輸液泵（電腦）控制輸液滴速。

喹喏酮類：氧氟沙星、左氧氟沙星、門冬氨酸洛美沙星等喹喏酮類藥物，一般每輸入0.2克，輸液時間應不少于1小時，速度過快會引起血管炎性病變等。

氯化鉀：氯化鉀輸液滴速過快不僅會引起局部疼痛，還可引起高鉀血癥，表現為四肢無力、呼吸困難、心律失常甚至心臟停搏導致死亡。

阿奇霉素：阿奇霉素可使血液中胃動素水平升高，胃動素與胃動力受體結合會產生強烈收縮，從而引起惡心、嘔吐、陣痛等胃腸道反應。若阿奇霉素輸液滴速太快，濃度過高，血液中的藥物量在短時間內迅速上升，會加重這些不良反應的產生。目前，臨床上通常通過降低輸液速度，控制藥物濃度來確保藥物的安全性。

紅霉素：若輸液滴速很快，紅霉素在輸液的局部和全身血液中的濃度會一下子升得很高，紅霉素對血管有刺激性，且在高濃度下更容易產生靜脈炎等副作用。

甘露醇：降顱壓藥物甘露醇，輸液滴速宜快，一般250毫升20%甘露醇須在30分內打完，否則會影響其降低顱壓的效果。

其他藥物：萬古霉素滴速過快會發生紅斑樣或蕁麻疹樣皮膚過敏反應，俗稱紅人綜合征。慶大霉素等滴速過快會增加其腎毒性，引起腎功能損傷。氨基酸、脂肪乳等營養藥滴速過快，可引起面紅、發熱、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。白蛋白等滴速過慢不僅不能發揮療效，還可能發生過敏。

因此，患者或家屬不能隨意調節輸液滴速，能否調節滴速，一定得聽從醫生或護士的意見。