用鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的效果觀察

張樹芬

膽汁反流性胃炎是臨床上十分常見的一種消化系統疾病，具有發病率較高、較難治愈等特點[1]。該病患者的病程長短常與病灶的方位、病情嚴重程度及是否發生轉移密切相關。在本次研究中，為了探討分析用鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2014年1月～2015年6月間我院收治的82例膽汁反流性胃炎患者，我們將其隨機分為A組（41例）和B組（41例），兩組患者的臨床表現及各項檢查結果均符合膽汁反流性胃炎的臨床診斷標準。在A組41例患者中，男性患者有23例，女性患者有18例，他們的年齡為20～68歲，平均年齡為（39.1±3.8）歲，他們的病程為1～14個月，平均病程為（5.9±1.8）個月；在B組41例患者中，男性患者有22例，女性患者有19例，他們的年齡為22～67歲，平均年齡為（38.8±3.7）歲，他們的病程為1～15個月，平均病程為（5.7±1.9）個月。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。研究對象的排除標準是：①存在胃及十二指腸手術史的患者。②在治療期間未能完全戒除煙酒的患者。③不愿參與本次研究的患者。

1.2 方法

在對兩組患者進行常規治療的基礎上，使用硫糖鋁片為A組患者進行治療，使用鋁碳酸鎂片為B組患者進行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 A組 使用硫糖鋁片為A組患者進行治療，具體的方法是：①讓患者在餐前15min口服嗎丁啉，10mg/次，3次/天。②讓患者在餐后2h嚼服硫糖鋁片，1g/次，3次/天。③連續治療1個月。

1.2.2 B組 使用鋁碳酸鎂片為B組患者進行治療，具體的方法是：①讓患者在餐前15min口服嗎丁啉，10mg/次，3次/天。②讓患者在餐后2h嚼服鋁碳酸鎂片，1g/次，3次/天。③連續治療1個月。

1.3 臨床療效判定標準[2]

①顯效：患者的各項臨床癥狀及體征完全消失，胃鏡檢查結果正常，無膽汁反流的現象。②有效：患者的各項臨床癥狀及體征明顯改善，胃鏡檢查結果基本正常。③無效：患者的各項臨床癥狀及體征無改善，甚至惡化。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

在B組41例患者中，臨床療效判定等級為顯效的患者有28例（占患者總數的68.3%），為有效的患者有11例（占患者總數的26.8%），為無效的患者有2例（占患者總數的4.9%），治療的總有效率為95.1%；在A組41例患者中，臨床療效判定等級為顯效的患者有17例（占患者總數的41.5%），為有效的患者有13例（占患者總數的31.7%），為無效的患者有11例（占患者總數的26.8%），治療的總有效率為73.2%。B組患者的臨床療效明顯優于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分的比較

在治療前，B組患者的臨床癥狀積分為（2.7±0.3）分，A組患者的臨床癥狀積分為（2.6±0.3）分，二者之間的差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。經過一段時間的治療，B組患者的臨床癥狀積分為（0.4±0.2）分，A組患者的臨床癥狀積分為（1.1±0.2）分，兩組患者的臨床癥狀積分較治療前均有明顯的降低，且B組患者的降低幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

膽汁反流性胃炎是臨床上的常見病，該病患者的人數約占胃炎患者總數的12.3%[3]。膽汁酸能夠對胃黏膜造成非特異性組織損傷，胃黏膜屏障可受到嚴重損害。根據相關研究結果表明，患者胃內膽汁酸濃度與胃黏膜組織炎性反應程度之間呈正相關，在治療中需和胃液中膽液進行中和。由此可知，鋁碳酸鎂在膽汁反流性胃炎患者治療中價值顯著。鋁碳酸鎂片屬于胃黏膜組織保護劑的一種，能夠在短時間內和機體分泌的胃酸發生中和反應，與傳統的氧化鎂、碳酸氫鈉及氫氧化鋁等胃黏膜保護劑比較，鋁碳酸鎂片的效果并不理想。除此之外，鋁碳酸鎂片還能夠有效增強患者體內胃黏膜保護因子的生理功能。引發膽汁反流性胃炎主要病因中，飲食要素占據較大比重，通過臨床實踐可以得出，科學合理的飲食習慣能夠促進患者健康的恢復，治療期間患者的飲食以清淡為主，禁油膩、刺激性食物，仔細咀嚼，以避免膽汁分泌過多從而對患者健康恢復產生不利影響。另外，患者需要戒煙戒酒，同時保持良好心態，準確認識該項疾病，了解基礎知識，調節心態，減輕精神壓力。慎服刺激內粘膜藥物（阿司匹林、止痛片等）。鋁碳酸鎂活性成分水化碳酸氫氧化鎂鋁有其自身獨特的層狀網絡結構，在酸性環境下能夠同胃內膽汁酸相結合，又可以在腸內堿性環境下釋放一定的膽汁酸，且對膽酸的肝腸循環無明顯影響，另外鋁碳酸鎂還能對絕大部分胃酸起到緩沖作用，使胃部pH值處于合適范圍，同時鋁碳酸鎂能夠通過與胃酸、胃蛋白酶等有害物質相結合，加強胃黏膜保護因子的保護活性，促進炎癥恢復。本次研究結果顯示，經過一段時間的治療，兩組患者的臨床癥狀積分較治療前均有明顯的降低，且B組患者的降低幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。B組患者的臨床療效明顯優于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，用鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 田曉亮.莫沙比利與鋁碳酸鎂對膽汁反流性胃炎患者的療效[J].中國民康醫學，2015，27（9）：55-57.

[2] 惠明，嚴曉娟.莫沙必利聯合阿嗪米特和鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的臨床療效比較[J].中華臨床醫師雜志( 電子版)，2013,7（10）：4209-4211.

[3] 朱小霞.鋁碳酸鎂聯合多潘立酮治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].中國醫藥指南，2011,9（7）29-31.