健康體檢中高頻超聲對女性乳腺癌的早期診斷價值研究

何藝施 覃麗虹 梁展鵬 陳結云

（廣州市番禺區中心醫院超聲科，廣東廣州511400）

健康體檢中高頻超聲對女性乳腺癌的早期診斷價值研究

何藝施 覃麗虹 梁展鵬 陳結云

（廣州市番禺區中心醫院超聲科，廣東廣州511400）

目的 分析高頻超聲對健康體檢女性乳腺癌的早期診斷價值。方法 選擇2015年1月至2016年10月于我院進行健康體檢的女性人群12327例，均給予乳腺高頻彩超檢查，探究其對乳腺癌的早期診斷價值，并與病理檢查結果對比。結果在12327例健康體檢女性人群中，經乳腺高頻彩超檢查疑似乳腺癌273例，檢出率為2.21%；經病理檢查確診乳腺癌258例，確診率為94.51%；早期乳腺癌的高頻彩超聲像圖征象為乳腺內有邊界不清，形態不規則的腫塊陰影，內部回聲不均勻，多為低回聲，無完整包膜，與周圍組織表現為蟹足征；CDFI顯示，腫塊內豐富血流信號，呈點棒狀，部分有新生血管形成。結論 在健康體檢中，高頻超聲可對女性乳腺癌進行早期診斷，診斷敏感性及特異性均較高，可作為女性乳腺癌的影像學篩查方法。

健康體檢；高頻超聲；女性乳腺癌；診斷價值

截止到目前為止，乳腺癌是危害女性健康的重大疾病之一，在全部惡性腫瘤中，發病占比為7%～10%，且發病人群日漸年輕化，故早期發現、早期確診可提高乳腺癌患者的生存時間及生存質量，具有十分現實的意義[1]。高頻超聲因其操作簡便、分辨率高、重復性好、安全無痛等優勢而廣泛應用于乳腺癌的早期診斷中，已成為基層篩查、診斷乳腺癌的重要影像學方法[2]。為探究高頻超聲對健康體檢人群早期乳腺癌的篩查及診斷價值，本研究對在我院進行健康體檢的12327例女性進行分析研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年10月于我院進行健康體檢的女性人群12327例，年齡最小20歲，年齡最大74歲，平均年齡為（46.65±5.92）歲，其中≤35歲 4109例（33.33%），＞35歲 8218例（66.67%）；所有體檢人群以往均無乳腺疾病史，于近期內也未觸及乳腺腫物。

1.2 檢查方法：所有體檢人群均進行乳腺高頻彩超檢查，具體方法為：采用GE LogiQ S7高頻彩超診斷儀進行檢查，高頻線陣探頭頻率設置為8～13 MHz，檢查時體檢者為仰臥位，充分暴露雙側乳腺，檢查者使用高頻探頭分別對兩側乳腺、上下左右象限、乳頭及乳腺周邊進行多角度、多切面掃查；對于可疑病灶，應仔細探查其大小、形態、部位、數目，觀察其內部血流及聲像圖情況，并詳細記錄；最后用脈沖多普勒測定收縮期峰值血流速度及血流阻力指數。

1.3 觀察指標：觀察經乳腺高頻彩超對乳腺癌的檢出率，并對比病理檢查結果，探究經乳腺高頻彩超的診斷價值。采用Adler標準評價血流情況，其中無血流信號為0級；有少量血流信號，血流呈條棒狀，且長度＜腫塊的1/2為Ⅰ級；有中量血流信號，病灶內可見1條主要血管，且長度＞腫塊的1/2，或是見到2～3條小血管為Ⅱ級；有豐富血流信號，病灶內可見＞4條血管為Ⅲ級。

2 結果

2.1 高頻彩超與病理檢查對乳腺癌的檢出率分析：在12327例健康體檢女性人群中，經乳腺高頻彩超檢查疑似乳腺癌273例，檢出率為2.21%；經病理檢查確診乳腺癌258例，確診率為94.51%，詳見表1。

表1 高頻彩超與病理檢查對乳腺癌的檢出率分析

2.2 乳腺癌高頻彩超檢查的影像學特點分析：早期乳腺癌的高頻彩超聲像圖征象為乳腺內有邊界不清，形態不規則的腫塊陰影，內部回聲不均勻，多為低回聲，可有沙粒樣鈣化，本研究中低回聲214例、等回聲18例及高回聲12例；無完整包膜，與周圍組織表現為蟹足征，縱橫比＞1；CDFI顯示，腫塊內及其周邊有豐富血流信號（Adler分級為Ⅱ-Ⅲ級），呈點棒狀，部分有新生血管形成，本研究中236例清晰顯示血流信號，收縮期峰值血流速度可達22 cm/s，血流阻力指數在0.7以上。

3 討論

乳腺癌是指發生于乳房腺上皮組織的惡性腫瘤，為女性最常見的一種惡性腫瘤，可嚴重影響女性的身心健康，并危及其生命安全[3]。目前，關于乳腺癌的發病機制尚不清楚，但臨床研究顯示，乳腺癌發病有一定規律性，存在高危因素的患者更易罹患乳腺癌。當前，大多數乳腺癌患者多因捫及乳腺腫塊而就診，但經臨床檢查發現已處于中晚期，不利于治療及降低預后，故從20世紀80年代，WHO組織提出，有1/3的癌癥能早期預防，有1/3的癌癥經早期診斷可治愈，有1/3的癌癥可緩解痛苦，延長生存時間。早期發現乳腺癌，并給予積極確診對于提高患者的生存質量，改善患者的預后具有重要的臨床意義，值得臨床工作者廣泛關注。

目前，用于乳腺癌檢查的方法較多，其中超聲檢查為早期乳腺癌篩查的重要手段，以往臨床認為其對于＜1 cm的病變檢出率低，但近年來高頻探頭技術以及彩色多普勒的應用發展，極大的提高了其檢測分辨率，使其能夠更為清晰的顯示乳腺的超微結構及其與周圍組織的關系，且安全無創、操作簡單、經濟適用，無輻射性特點對于妊娠、哺乳期及年輕女性乳腺癌篩查更為適用，故已被認為是基層醫院乳腺癌篩查與診斷的重要輔助檢查手段之一[4]。高頻彩超在檢查時，主要依靠的是不同組織之間聲阻抗差成像，腺體密度對其不產生影響，故其能夠對乳腺內各層結構、內部血流情況以及腫塊和周圍組織關系清晰顯示；同時，高頻彩超對囊性病變敏感，可在囊性病變中顯示乳腺腫瘤[5-6]。

早期乳腺癌的高頻彩超聲像圖征象為乳腺內有邊界不清，形態不規則的腫塊陰影，內部回聲不均勻，多為低回聲，無完整包膜，與周圍組織表現為蟹足征[7-8]；在本研究中，發現低回聲214例、等回聲18例及高回聲12例。血流信號及多普勒頻譜對于乳腺癌的臨床診斷具有一定價值，一般良性腫物其血流信號檢出率為17%～75%，而惡性腫塊其血流信號檢出率為60%～100%，主要是因為惡性腫瘤可通過增加血管生成因子釋放刺激血管生長，血管數目多形成紊亂動靜脈交通，故檢測血流信號豐富。本次研究中CDFI顯示，腫塊內及其周邊有豐富血流信號，呈點棒狀，部分有新生血管形成，共236例清晰顯示血流信號（Adler分級為Ⅱ-Ⅲ級），收縮期峰值血流速度可達22 cm/s，血流阻力指數在0.7以上。

本研究結果發現，在12327例健康體檢女性人群中，經乳腺高頻彩超檢查疑似乳腺癌273例，檢出率為2.21%。病理學為判定乳腺癌的金標準，本研究中經病理確診乳腺癌258例，其中包括151例乳腺浸潤性導管癌，99例乳腺導管內癌（包括導管內癌+浸潤性導管癌54例、單純導管內癌43例），7例粘液癌及1例paget's病，對高頻彩超檢查結果確診率為94.51%，上述結果提示高頻彩超對女性健康體檢人群早期乳腺癌具有良好發現和診斷價值。

盡管高頻彩超有安全、無輻射、價廉、準確性高等檢查優勢，但是其受醫師的操作技術、檢查設備的先進性等主觀或客觀因素的影響，故存在誤診及漏診情況，而且對微小鈣化灶顯示靈敏度低，不能提供全乳顯像，因此，在檢查時超聲醫師要提高警惕，對乳腺進行多方位、多角度的全面掃查，以進一步提高診斷的準確率。總而言之，高頻彩超能夠對健康體檢女性的乳腺癌發病情況進行早期診斷，且具有較高的檢出率，因此，可作為女性乳腺癌的影像學篩查方法，為提高女性的生存質量提供影像學支持。

［1］ 李霓，鄭榮壽，張思維，等.中國城鄉女性乳腺癌發病趨勢分析和預測［J］.中華預防醫學雜志，2012，4（8）：703-707.

［2］ 羅梅，蒲婷，胡郁文.超聲在乳腺癌篩查中的應用價值［J］.新疆醫學，2014，44（1）：84-87.

［3］ 許娟，王頎，馬宏民，等.體檢聯合超聲補充X射線鉬靶檢查乳腺癌篩查模式初步應用評價［J］.中華腫瘤防治雜志，2013，20（17）：1295-1299.

［4］ 史小芳.彩色多普勒高頻超聲在女性乳腺疾病篩查中的應用價值［J］.浙江中西醫結合雜志，2016，26（6）：588-589.

［5］ 周子君，王佳銘，王長青.高頻彩超與鉬靶X線聯合應用對乳腺癌的診斷價值［J］.中國實驗診斷學，2013，17（12）：2260-2261.

［6］ 郭麗霞，江艷麗.高頻彩色多普勒超聲在女性乳腺體檢中的應用分析［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（29）：5860-5861.

［7］ 王光平，胡珺.乳腺癌的高頻超聲特征及誤漏診的原因分析［J］.醫學影像學雜志，2014，24（1）：145-147.

［8］ 李偉，韓海艷，楊麗.高頻彩超診斷乳腺癌的價值［J］.中國醫學創新，2014，11（32）：22-25.

［9］ 魏麗美，黃敬垣，楊雪梅，等.彩色多普勒超聲結合超聲彈性成像對非哺乳期乳腺炎、乳腺癌的診斷分析［J］.中國基層醫藥，2017，24（3）：443-447.

R737.9

B 學科分類代碼： 32067

1001-8131（2017）06-0573-02

2017-06-05