跟腱修復(fù)術(shù)后跟腱延長情況的研究

跟腱是人體最強(qiáng)壯的肌腱，很容易發(fā)生完全斷裂，這一情況在30～50歲的男性中更為常見。目前針對跟腱斷裂的治療方法包括手術(shù)修復(fù)和非手術(shù)修復(fù)兩種，然而哪種為最佳治療方式尚未達(dá)成共識。這兩種治療方式通常可在術(shù)后6～12w內(nèi)使得跟腱長度延長。本研究旨在進(jìn)一步認(rèn)識這一現(xiàn)象。受試者為75例急性跟腱斷裂并接受了手術(shù)治療的患者。手術(shù)中，向斷裂跟腱一側(cè)植入了金屬記錄儀。術(shù)后6w患者需佩戴足跟裝有楔形內(nèi)置物的矯形器，最初內(nèi)置物為三個(gè)，后每周減少一個(gè)內(nèi)置物以增加足背屈角度。受試者被隨機(jī)分為3組，分別接受以下3種康復(fù)治療方案：晚期固定負(fù)重訓(xùn)練、晚期活動(dòng)負(fù)重訓(xùn)練以及早期活動(dòng)負(fù)重訓(xùn)練。早期負(fù)重訓(xùn)練為自第一天起部分負(fù)重，晚期負(fù)重訓(xùn)練為自第五周起完全負(fù)重。觀察內(nèi)容為休息時(shí)跟腱組織的延長情況。術(shù)后6～12w、12～26w跟腱均有延長(P<0.01，P<0.001)，但26～52w跟腱長度沒有變化。各小組間跟腱延長情況沒有差別。對于跟腱橫截面積變化，未發(fā)現(xiàn)不同干預(yù)措施間的差異，但康復(fù)治療時(shí)間對其有顯著影響(P<0.0001)。結(jié)論：這一關(guān)于跟腱斷裂后行手術(shù)治療患者的研究顯示，跟腱的延長發(fā)生在術(shù)后前6個(gè)月內(nèi)，且與患者跟腱的負(fù)重及活動(dòng)無關(guān)。

(申文潔 譯)

Eliasson P, Agergaard AS, Couppé C, et al. The Ruptured Achilles Tendon Elongates for Six Months after Surgical Repair, Regardless of Early or Late Weightbearing in Combination with Ankle Mobilization. Am J Sport Med, 2018, 46(10): 2492-2502.