40歲以上人群要定期篩查腸癌

文/遼寧省金秋醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師陳凌 主治醫(yī)師宮大為

前段時間，曾主持過《新聞聯(lián)播》《焦點訪談》《社會經(jīng)緯》等節(jié)目的央視著名主持人肖曉琳因直腸癌不幸離世，終年55歲。這則消息讓喜愛她的人們非常悲傷，也帶給了大家許多疑問：腸癌怎么治療？能不能預(yù)防？

結(jié)腸癌與直腸癌合稱大腸癌，多發(fā)生于40～65歲年齡段的人群。近年來，我國大城市居民的大腸癌呈現(xiàn)發(fā)病率高和發(fā)病年齡越來越小的趨勢，中國人大腸癌平均發(fā)病年齡為48.3歲，其中直腸癌的發(fā)病率比結(jié)腸癌高，約占60%。

導(dǎo)致大腸癌的原因有很多，經(jīng)常吃高脂肪食物是主要原因之一，胃腸道在消化高脂肪類食物時，需要更多的膽汁，多余的膽汁被腸道細(xì)菌分解后，產(chǎn)生有致癌作用的二級膽酸，這種致癌物常年作用于腸黏膜，就容易使腸黏膜發(fā)生癌變；而腌制食品中有較多的硝酸鹽和亞硝酸鹽，可與肉中的二級胺合成亞硝酸胺，也是導(dǎo)致胃腸道癌的直接元兇；飲食中缺乏新鮮蔬菜及纖維素類會增加機(jī)體患結(jié)直腸癌的風(fēng)險；各種腸道息肉、慢性腸炎、血吸蟲病、慢性痢疾、便秘、炎癥性腸病等都是危險因素，特別是長在大腸中的腺瘤性息肉，易惡變?yōu)榇竽c癌，應(yīng)及早摘除；長期酗酒、吸煙以及生活無規(guī)律、精神過度緊張、壓力過大、不愛運動，這些不良生活習(xí)慣都可以直接導(dǎo)致大腸癌的發(fā)生；目前還有文獻(xiàn)記載，曾行闌尾炎手術(shù)及膽囊炎手術(shù)的患者罹患大腸癌的風(fēng)險較正常人群升高。

研究顯示，中國人的大腸癌發(fā)病率雖明顯低于美國，但移民到美國的第一代即見大腸癌發(fā)病率上升，第二代已接近美國人的發(fā)病率，這就說明大腸癌的發(fā)病與環(huán)境因素，特別是飲食因素關(guān)系密切。有這樣一位女患者，37歲，在美國生活10年，近期回國，因便血住院，腸鏡檢查后即發(fā)現(xiàn)直腸癌。目前，我國大腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，大腸癌的發(fā)病率及死亡率均列于惡性腫瘤前5位，且仍在不斷提升。

臨床上將40歲以上且有以下任一表現(xiàn)者列為高危人群：①Ⅰ級親屬有結(jié)直腸癌病史；②有癌癥史或腸道腺瘤史；③大便潛血試驗陽性；④以下5種表現(xiàn)具兩項以上：黏液血便、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性闌尾炎史及精神創(chuàng)傷史。建議這類人群要定期到醫(yī)院進(jìn)行大便常規(guī)潛血試驗和結(jié)腸鏡篩查。沒有家族史和腸病史的人，從40歲開始應(yīng)當(dāng)每5年做一次腸鏡并保持每年進(jìn)行大便潛血的檢查。以目前的醫(yī)療水平來說，大腸癌的治療還是以手術(shù)為首選，理論上講，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療的患者預(yù)后越好，甚至可以不影響壽命。

最后，最關(guān)鍵的還是如何預(yù)防。

首先，要減少攝入高動物蛋白、高脂肪的食品，減少食用精糧及腌制、煙熏類食物，建議多吃新鮮的蔬菜、水果，多食用粗糧。

其次，控制煙酒，控制體重，避免久坐，加強(qiáng)運動鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣。