化痰祛瘀湯聯合康復治療對老年腦梗死患者神經功能恢復的影響

唐正陽

重慶市革命傷殘軍人康復醫院中醫內科，重慶 401520

化痰祛瘀湯聯合康復治療對老年腦梗死患者神經功能恢復的影響

唐正陽

重慶市革命傷殘軍人康復醫院中醫內科，重慶 401520

目的探討化痰祛瘀湯聯合康復治療應用于老年腦梗死患者中其神經功能恢復的影響。方法回顧性選取該院2015年11月—2016年12月間入院治療的老年腦梗死患者104例，按其接受治療的方法分為對照組和觀察組，每組52例，對照組實施康復治療，觀察組實施康復治療加服化痰祛瘀湯，對比兩組治療前后的神經功能損傷情況和日常的生活能力評價。結果兩組治療前評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后的觀察組NIHSS評分與Barthel評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療有效率的比較，觀察組明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對老年腦梗死患者聯合應用化痰祛瘀湯與康復治療可以明顯改善患者神經功能的損傷情況，提高患者日常生活的能力。

化痰祛瘀湯；康復治療；老年腦梗死；聯合治療；神經功能

中醫學理論認為腦梗死的病灶在心腦部位，與人體內五臟六腑調節失衡有很大關系，采用中藥湯劑化痰祛瘀湯可以平衡人體血氣，改善臟腑的積損內傷，達到腦梗死治療的目的[1]。在臨床實施康復治療老年腦梗死中配合使用化痰祛瘀湯，可以對患者的神經功能恢復產生積極影響，該院以104例老年腦梗死患者作為觀察對象，對其進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧選取在2015年11月—2016年12月間入該院接受治療的104例老年腦梗死患者，根據其治療的不同方法分為對照組和觀察組，每組52例，對照組中男性32例，女性20例，年齡在61～79歲之間，平均（68.21±4.19）歲，從發病到接受治療的時間為 2～48 h，平均（18.33±3.45）h；觀察組中男性 28 例，女性 24 例，年齡在 63～80 歲之間，平均（69.46±4.57）歲，從發病到接受治療的時間為 1.5～47 h，平均（17.63±4.15）h。 兩組在年齡、性別比例、救治時間等方面的資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所有患者入院時均進行基礎治療，血脂調節和血壓控制，并給予神經營養的藥物，如維生素B1、甲鈷胺片等。對照組在給予基礎治療的同時實施康復治療，包括心理調節、飲食指導、復健鍛煉、藥物治療等措施。觀察組給予同對照組的康復治療，再聯合化痰祛瘀湯進行治療，藥方及劑量為半夏10 g、天麻10 g、生白術10 g、膽南星 10 g、赤芍藥 15 g、葛根 15 g、水蛭 3 g、酒制大黃5 g，痰熱腑實加芒硝、枳實、厚樸，腰膝酸軟加熟地、杜仲、巴戟天，口眼歪斜者加僵蠶、全蝎，濕重者加苡仁、澤瀉、車前仁，用300 mL水煎服，1劑/d，早晚服用 1 次，100 mL/次[2]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組的神經功能損傷情況，患者的神經功能損傷評分采用NIHSS評分表，分數為0～54分，分數越高則表明神經功能的損傷程度越高；患者的日常生活能力評分采用Barthel指數量表，滿分為100分，＜20分表示完全殘疾、日常生活只能依靠他人，20～60分表示日常生活需要他人的幫助，＞60分表示日常生活基本可以自理[3]。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料以（)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組NIHSS、Barthel評分情況

兩組在治療前的NIHSS、Barthel評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組治療后的NIHSS評分明顯優于對照著，Barthel評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組 NIHSS、Barthel評分比較[（±s），分]

表 1 兩組 NIHSS、Barthel評分比較[（±s），分]

組別NIHSS評分 Barthel評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=52）觀察組（n=52）36.17±3.05 35.53±2.94 21.65±2.26 13.48±1.97 56.56±8.12 58.34±8.07 70.84±9.56 85.94±10.27

2.2 兩組的治療效果對比

對照組中基本治愈24例，明顯好轉18例，無效或者惡化10例，有效率為80.77%（42/52）；觀察組中基本治愈37例，明顯好轉11例，無效或者惡化4例，有效率為92.31%（48/52）。觀察組在治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死有較高的致殘率和病死率，好發于中老年群體，是臨床腦科發病率非常高的腦血管類疾病之一。隨著醫療科技水平的進步，腦梗死患者的死亡率已被極大降低，只是救治后的患者常伴有程度不等的腦神經功能損傷[4]。在臨床救治時，應注重減少對患者神經功能的損害，盡量提高患者的預后。雖然康復治療對腦梗死患者的神經功能恢復有一定效果，但其治愈情況仍不是十分理想，許多臨床研究采用了中藥方劑配合治療，取得了不錯的效果。

此次研究中，進行治療后，觀察組的NIHSS評分明顯比對照的評分低，說明康復治療配合化痰祛瘀湯應用可以有效修復患者損傷的神經功能；觀察組的Barthel評分明顯高于對照組，說明接受康復治療與化痰祛瘀湯聯合治療后的患者其生活能力有了較大的提高，其提高程度遠大于對照組。其分析原因為，患者神經功能的恢復程度關系著其生活質量如何，康復訓練可以促進神經功能的恢復。康復治療是對患者身體進行按摩護理，以保持肢體的肌肉彈性和神經活力；并通過反復的機械式訓練同一肢體動作來達到刺激損傷神經，以產生應激式神經反應，從而促使神經修復的功效。但是由于老年患者的年齡較大，肢體活動能力退化，不能保持長時間的康復鍛煉，在神經功能的早期恢復階段受到局限；常規西藥的使用也受到限制，由于老年患者機體的各種機制退化，對藥物的吸收和消除能力下降，使得藥物的毒副作用比其他年齡階段的患者來得更大，不良反應的發生情況升高[5]。中醫學理論中，腦梗死既是中風，其病理特點是痰瘀淤積，經脈受阻使得血氣不暢、清竅蒙蔽，治療應以化痰祛濕、活血化瘀為主[6]。方劑中半夏、白術可利濕化痰，芍藥、水蛭可活血化瘀，天麻、葛根可平肝生津，酒制大黃可解熱化濕；另外，痰熱腑實患者加芒硝、積實、厚樸，具有清火消腫、理氣寬中的功效，腰膝酸軟患者加熟地、杜仲、巴戟天，可以強壯筋骨、補益肝腎，口眼歪斜患者加僵蠶、全蝎，可以息風平痙、通絡止痛，濕重患者加苡仁、車前仁、澤瀉可達到利水通淋、消除水腫的功效[7]；這些藥物配合相宜，具有健脾益氣、活血熄風的功效，有效促進患者的腦神經功能恢復，修復神經損傷。本次的研究對象較少，對聯合治療的遠期效果不能深入觀察研究，其結果還有待臨床進一步的完善[8]。

綜上所述，對老年腦梗死患者康復治療中配合應用化痰祛瘀湯的臨床效果顯著，能改善患者的神經功能修復情況，有效提高患者治療的有效率，具有很大的臨床應用價值。

[1]平啟年.對老年腦梗死患者應用化痰祛瘀湯聯合康復治療對其神經功能恢復的影響探討[J].今日健康,2016,15(7)∶321.

[2]陳克軍.化痰祛瘀湯聯合康復治療對老年腦梗死患者神經功能恢復的影響分析[J].吉林醫學,2016,37(9)∶2296-2297.

[3]高艷慧.化痰祛瘀湯聯合康復治療對老年腦梗死患者神經功能恢復的影響[J]中國醫藥指南,2016,14(11)∶195-196.

[4]王渝蓉,余曉霞.化痰祛瘀湯對腦梗死患者的治療效果及血液流變學、血流動力學的影響[J].環球中醫藥,2016,9(7)∶856-858.

[5]任建福.化痰祛瘀湯對腦梗死患者神經功能的影響[J].中國社區醫師,2015,31(26)∶76-77.

[6]李樹興.早期康復治療對于急性腦血管病患者神經功能恢復的影響[J].現代實用醫學,2015,27(2)∶186-187.

[7]姜海濤.早期綜合康復治療對急性腦血栓腦梗效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(2)∶206-207.

[8]張緒偉,馬艷平,王友培.化痰祛瘀湯聯合康復治療對老年腦梗死患者神經功能恢復的作用[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(6)∶112-114.

R247.9

A

1004-6569（2017）06（b）-0165-02

唐正陽（1976-），男，重慶人，本科，主治醫師，研究方向：中醫內科。

2017-03-22）