多排螺旋CT多平面重建在足踝隱匿性骨折診斷中的應用

牛尤敏

菏澤市第三人民醫院影像科，山東菏澤 274000

多排螺旋CT多平面重建在足踝隱匿性骨折診斷中的應用

牛尤敏

菏澤市第三人民醫院影像科，山東菏澤 274000

目的探討多排螺旋CT(MSCT))多平面重建(MPR)在足踝隱匿性骨折診斷中的應用。方法選擇2015年1—12月該院收治的足踝隱匿性骨折患者120例，隨機分為兩組各60例，對照組采用X線平片檢查，研究組采用MSCT檢查，兩組檢查結果進行對比。結果研究組檢查陽性率顯著高于對照組(P＜0.05)。結論采用MSCT檢查方法對診斷足踝隱匿性骨折治療有顯著優勢，患者經治療后恢復程度較好，因此MSCT檢查應多加在足踝隱匿性骨折診斷中應用。

足踝骨折;多平面重建：隱匿性

足踝骨折由于足踝部位結構復雜性，若不能得到及時有效治療將會造成患者發生創傷性關節炎、骨折脫位等[1]。對于足踝骨折患者大多采用X線平片方法，它是最基本的一項檢查方法。但同時也存在一定缺陷，由于足踝部為骨骼多，結構復雜，因此采用X線平片存在誤診漏診的風險，不能完全將足踝部結構顯示出來[2]。而多排螺旋CT(MSCT)在X線平片現有的基礎上有了很大改善，首先它掃描速度快，大大提高診斷效率，其次多平面重建(MPR)能將骨折部位及骨折情況全面清晰的顯示出來[3]。該研究通過兩種檢查方法進行對比，分析MSCT檢查方法在足踝隱匿性骨折診斷中的優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2015年1—12月收治的經X線平片檢查足踝隱匿性骨折的足踝外傷患者120例，包括男57例，女 63 例，年齡 25～71 歲，平均年齡（43.81±15.22）歲，隨機分為研究組和對照組，兩組患者均為60例。該研究經患者同意并簽署知情書。

1.2 方法

對照組患者采用X線平片檢查，檢查部位包括足踝正、斜、側面。通過X線平片檢查將16排螺旋CT掃描儀正對患者足部，從腳踝上方3 cm處開始掃描，至跖骨中段結束。掃描工作完成后進行骨算法重建[4]。研究組則是經以上相同步驟后將所獲數據傳入CT工作站(AW4.6)進行MPR后處理。

1.3 圖像分析

骨科和放射科醫生共同觀察圖片，對患者的CT圖像進行分析討論，通過MPR后處理技術對患者骨折部位進行研究，確定骨折線走向、骨碎塊位置及軟組織損傷情況，對判斷結果加以確定最終給出結論。

1.4 統計方法

使用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計分析處理，計數資料采用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

檢查結果對比方面，研究組檢查陽性率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 X線平片和MSCT對患者足踝隱匿性骨折診斷對比[n（%）]

3 討論

足踝部位骨骼較多，組織結構較為復雜，因此足踝部骨折通常涉及到其它組織損傷，具有多樣性和復雜性的特點[5]。其中內外前后四踝、跖骨、趾骨在受到傷害時涉及多個骨頭，因此在診斷上來說較為麻煩。傳統的X線光片對足踝部患者的檢查具有低費用，易操作的優點，臨床上多采用此類方法進行診斷。對于普通骨折X線光片能檢查出足踝外傷部位及骨骼損傷情況，但是對于有些足踝外傷X線光片是不能全面顯示出損傷情況的[6]。這主要是由于足踝部骨骼多，重疊程度大，X線光片只是二維成像，不能對多維圖層進行檢查，所以不能立體的顯示出骨骼骨折的具體情況[7]。MSCT檢查能彌補這一缺陷，其高分辨率可以在任意平面內實現圖層重建，而且圖層厚度較薄，不同圖層之間干擾較小，可以清晰觀察到細微骨折部位、骨碎塊位移程度和關節面塌陷等。此法是目前最有應用前景的二維重建技術，能提供X線平片檢查所不能解決的問題，在臨床上有重要應用價值[8]。而且MPR后處理技術在不規則骨折以及不明顯裂紋骨折方面的診斷具有不可替代的優勢。該研究中前期X線平片為陰性，說明此法在診斷足踝部隱匿性骨折中有局限性。而MSCT檢查就沒有這一局限性，它可以檢查出X線平片檢查中遺漏的骨折部位，還可以更具體的確定骨折發生部位以及涉及范圍和覆蓋程度，骨折線的走向、骨碎塊大小等問題，在一定程度上彌補了X線平片檢查方法所檢查不出問題的缺陷，顯著提高了診斷的正確率和效率。

綜上所述，MSCT具有高效、生動形象，檢查全面的優點，對足踝隱匿性骨折的診斷具有顯著優勢，對足踝隱匿性骨折患者的治療及預后具有重要的臨床應用價值，值得推廣應用。

[1]劉國亮.多排螺旋CT多平面重建在40例足踝隱匿性骨折診斷中的應用[J].湖南中醫藥大學學報,2016，89(A01)∶168-169.

[2]Hette K,Anderson AA,Barnes DM.Assessing torsion of the medial cortex of the canine tibia using computed tomography multiplanar reconstruction[J].Journal of Small Animal Practice,2016,57(5)∶234-239.

[3]Nam T K.Use of Three-Dimensional Curved-Multiplanar Reconstruction Images for Sylvian Dissection in Microsurgery of Middle Cerebral Artery Aneurysms[J].Yonsei Medical Journal,2017,58(1)∶241-247.

[4]張岸洲,杜龍庭,方偉,等.多排螺旋CT多平面重建在足踝隱匿性骨折中的應用[J].泰山醫學院學報,2016,37(2)∶188-189.

[5]高巍,金鑫.多排螺旋CT在隱匿性骨折中的應用價值[J].中國傷殘醫學,2016,24(15)∶37-38.

[6]李清華,喻罡.64層螺旋CT在隱匿性骨折的臨床診斷價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(17)∶3455-3455.

[7]李寶然.多層螺旋CT三維重建技術在肋骨隱匿性骨折診斷中的應用價值[J].大連醫科大學學報,2016,38(1)∶52-55.

[8]朱復權.多層螺旋CT與三維重建技術在診斷隱匿性肋骨骨折中的應用[J].當代醫藥論叢,2017,15(4)：355-356.

R816.8;R683

A

1004-6569（2017）06（b）-0145-02

2017-03-22）

牛尤敏（1972-），女，山東菏澤人，本科，副主任醫師，研究方向：醫學影像學。