對下肢多發性骨折合并休克患者進行急診護理的體會

王晶

甘肅省蘭州大學第一醫院急診科，甘肅蘭州 730000

對下肢多發性骨折合并休克患者進行急診護理的體會

王晶

甘肅省蘭州大學第一醫院急診科，甘肅蘭州 730000

目的探討對下肢多發性骨折合并休克患者進行急診護理的效果。方法選擇2015年5月—2016年5月來該院進行下肢多發性骨折合并休克治療的63例患者作為此次研究對象，將其分成對照組（31例）與觀察組（32例）。對照組患者采用常規護理方式，觀察組采用急診護理方法，比較兩組患者的護理效果。結果觀察組患者護理滿意度（30例,93.75%）明顯高于對照組（22例,70.97%），觀察組患者的并發癥發生率（2例,6.25%）明顯低于對照組（6例,19.35%），兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對下肢多發性骨折合并休克患者進行急診護理能促進患者疾病及早康復，減少患者并發癥發生率，值得臨床借鑒。

下肢多發性骨折；休克患者；急診護理；體會

由于患者下肢受到高能量的創傷，促使患者發生多發性骨折。近年來，我國多發性骨折患者人數逐漸增加，患者大量失血、阻礙患者血液有效循環，最終會引起患者多種器官發生障礙，最終會引起患者休克[1]。如果，醫院沒有及時地采取有效措施護理會威脅患者生命。因此，該文主要探討對下肢多發性骨折合并休克患者進行急診護理的效果，為下肢多發性骨折合并休克患者護理提供有效的護理措施[2]。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月—2016年5月來該院進行下肢多發性骨折合并休克治療的63例患者作為此次研究對象，將其分成對照組（31例）與觀察組（32例）。在觀察組32例患者中，男性17例；女性15例；年齡16～49歲；平均年齡（26.31±1.26）歲。在對照組31例患者中，男性16例；女性15例；年齡18～47歲；平均年齡（26.25±1.37）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較均差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

兩組患者都采用手術方式治療，治療后，對照組患者采用常規護理方式，而觀察組患者在對照組護理基礎上進行急診護理，詳細的急診護理方式如下。

1.2.1 對休克患者的急診護理 患者如果長時間休克，醫院沒有采取有效的方式積極地解決，患者容易出現生命危險。因此，護理人員必須要保持患者呼吸通暢，將患者的頸部墊高，促使患者的頭部后仰。與此同時，將患者的頭部偏向于另一側，以此避免患者的嘔吐物會進入到呼吸道中。其次，采取合適的體位，平臥位最為適宜。當患者出現呼吸困難時，首先要將患者的頭部以及軀干向上抬一些，這樣有利于患者保持通暢的呼吸。患者的體溫也會直接影響患者的疾病狀況，當發現患者體溫降低時，需要立即給患者蓋被子。針對感染性休克患者，其會出現高熱情況，要及時地給患者進行降溫。再次，休克患者會有不同的反應，對于煩躁不安的患者，要及時地給予患者鎮靜劑。

1.2.2 對心臟驟停患者進行急診護理 下肢多發性骨折合并休克患者很可能出現心臟驟停現象，護理人員需要及時地對患者進行心肺復蘇工作，保持患者具有充足的氧氣輸入。結合患者的實際疾病狀況，在必要情況下可以讓患者使用呼吸機進行輔助性呼吸。通過急診護理，促使患者的保持平穩的生命狀態。

1.2.3 為患者提供疼痛與心理護理 下肢多發性骨折患者容易產生肢體疼痛等狀況，患者發生疼痛時會進一步加重患者的應激反應。如果不為患者提供及時地疼痛護理，則會直接影響患者的疾病發展勢態。因此，護理人員要為患者提供疼痛護理，通過給予患者止痛劑減輕患者疼痛。有些疼痛是不可避免的，因此，護理人員也需要對患者進行適當的心理護理，促使患者具有疼痛心理準備，克服疼痛。在必要情況下，由于下肢多發性患者可能會長時間臥床，患者不能進行正常的運動，這會導致患者出現不正常心理。基于此，護理人員需要密切關注患者的情緒變化，了解患者的心理狀況，與患者之間進行積極地溝通與交流。針對嚴重心理不良的患者，護理人員需要采用有效的措施緩解患者不良心理。同時，還需要加強與家屬之間的溝通，爭取護理服務贏得患者家屬的支持，讓其一起開導患者，樹立患者疾病康復的信心。

1.2.4 為患者提供預防并發癥護理 下肢多發性合并休克患者在經過手術以后，會因為手術以及麻醉等影響，從而出現比較嚴重的并發癥。如果護理人員不對患者進行及時地護理，患者疾病發展更加嚴重。因此，為了降低患者并發癥的發生概率，護理人員需要為患者及時地提供相應的護理服務。指導患者進行正常飲食，下肢多發性骨折患者不宜吃辛辣性的食物，需要多食用清淡性的食物。多吃高熱量、蛋白質含量高、高纖維、脂肪含量比較低的食物。由于患者需要長時間臥床，所以容易產生褥瘡等并發癥。因此，護理人員需要協助患者進行翻身，保持病床處于干燥清潔的狀態。同時，肺部感染也屬于常見并發癥，護理人員要指導患者做深呼吸。

1.3 評價標準

采用自制的患者護理滿意度調查表對患者的護理滿意度進行調查，主要分為滿意、一般、不滿意這幾個級別。同時，要對患者并發癥發生情況進行調查，常見的并發癥包括靜脈血栓、褥瘡以及肺部感染等。

1.4 統計方法

采用專業的統計學軟件對所搜集的資料進行統計學分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組滿意、一般、不滿意的患者分別為12例、18例、2例，對照組滿意、一般、不滿意的患者分別為10例、12例、9例，觀察組患者護理滿意度（30例,93.75%）明顯高于對照組（22例,70.97%），兩組間比較差異有統計學意義。

2.2 兩組患者并發癥發生率

觀察組患者的并發癥發生率（2例,6.25%）明顯低于對照組（6例,19.35%），兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者并發癥發生率

3 討論

下肢多發性骨折患者常伴隨著休克，此時，醫院需要對患者進行緊急護理，否則會出現嚴重的疾病后果，甚至會威脅患者的生命[3]。因此，對于下肢多發性骨折合并休克患者，在患者傷后2 h，護理人員需要給予患者急診護理，對患者進行及時地搶救，做到迅速、高效。對患者的病情進行評估，在急診護理過程中對患者進行整體性的護理，以護理基本程序和規定為標準對患者進行心理護理、呼吸道護理、疼痛護理，對患者進行積極地搶救，在較短的時間內挽救患者的生命，保證患者的生命安全[4]。與此同時，患者還要對患者進行飲食指導、并發癥指導、減少患者術后并發癥的發生概率。

從該次研究結果來看，觀察組患者護理滿意度（30例，93.75%）明顯高于對照組（22例，70.97%），觀察組患者的并發癥發生率（2例，6.25%）明顯低于對照組（6例，19.35%）。對觀察組患者進行急診護理，采取各種護理措施進行高效的整體性護理，促使患者術后并發癥發生率下降，患者疾病盡早康復，進一步提升了患者的患者護理滿意度。

綜上所述，對下肢多發性骨折合并休克患者進行急診護理能有效地減少患者術后并發癥，提升患者護理滿意度，值得臨床借鑒與推廣。

[1]馬秀春.對下肢多發性骨折合并休克患者進行急診護理的體會[J].當代醫藥論叢,2014，56(4)：98-103.

[2]徐靜娟.患者發生下肢多發性的骨折并出現休克后的護理體會[J].健康必讀旬刊，2015,12(3)∶374.

[3]付秋霞.何香.黨麗平.下肢多發性骨折合并休克45例的護理[J].中國誤診學雜志,2014，11(11)∶26.

[4]肖竹.下肢多發性骨折合并休克患者的臨床護理效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(8)∶1402-1403.

R472.2

A

1004-6569（2017）06（b）-0134-02

王晶，女，甘肅蘭州人，大專，護師，研究方向：急診護理。

2017-03-22）