運動療法預防人工膝關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的臨床分析

蔡書偉

海門市第二人民醫院內科，江蘇海門 226121

運動療法預防人工膝關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的臨床分析

蔡書偉

海門市第二人民醫院內科，江蘇海門 226121

目的探討和分析運動療法預防人工膝關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的效果。方法將該院在2016年1—11月期間接受診治的80例骨關節炎患者選取作為此次的研究對象，將所有患者按照隨機數字表法分為對照組和研究組，每組各40例。對照組的患者在手術之后進行持續的被動運動訓練，研究組的患者則在術后持續運動被動訓練的基礎上再實施運動療法，對兩組患者的治療效果進行觀察和對比。結果研究組患者的下肢深靜脈血栓發生率明顯的低于對照組，研究組患者在術后的1周股靜脈血流峰度以及平均速度均顯著的高于對照組，兩組間相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用被動運動訓練聯合運動療法治療人工膝關節置換術后患者能夠有效的預防患者形成下肢深靜脈血栓，應用價值較高。

運動療法；下肢深靜脈血栓；人工膝關節置換術

膝關節屬于人體下肢的主要關節組成部分，一旦該關節出現病變的情況則會使患者的生活質量受到嚴重的影響。臨床上主要采用人工膝關節置換術對膝關節炎患者進行治療，從而改善患者的關節功能，和緩解疼痛感。患者在進行人工膝關節置換術后最容易出現的并發癥就是下肢深靜脈血栓[1]，并且會繼發出現肺栓塞疾病，會導致患者在術后的早期發生猝死的現象。因此，預防人工膝關節置換術患者在術后出現下肢深靜脈血栓對患者具有重要的意義。近年來，臨床上在患者進行手術之后逐漸使用運動療法進行治療訓練，效果較為理想。該文將對該院在2016年1—11月期間接受診治的80例骨關節炎患者在人工膝關節置換術后使用運動療法預防下肢深靜脈血栓的效果進行觀察和分析。詳細研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2016年1—11月期間接受診治的80例骨關節炎患者選取作為此次的研究對象，將所有患者按照隨機數字表法分為對照組和研究組，每組各40例。所有的患者均符合骨關節炎的相關診斷標準[2]。將患有肺功能不全、嚴重的心、腎、肝等功能障礙、精神疾病以及白血病患者予以排除[3]。研究組患者中有23例男性，17例女性，年齡在46～78歲，平均年齡為（65.4±7.8）歲；對照組患者中有20例男性，20例女性，年齡在 45～76 歲，平均年齡為（65.8±7.4）歲；兩組患者在年齡、性別等基礎的臨床資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），臨床上具有可比性。

1.2 方法

對照組的患者實施持續的被動運動訓練，開始時的速度應當保持緩慢，以15～30°，治療時間為20 min/次，訓練治療2次/d，可以逐漸調整度數，每隔2天左右增加10°作用，需要連續治療，時間為2周。研究組患者在其訓練的基礎上再采用運動療法進行治療，首先進行肌力訓練，指導患者在術后的第一天進行股四頭肌相關的訓練，膝關節做10°左右的伸直運動，每天堅持運動，進行20次/d，每次的時間應持續10 s，第2天可以進行高抬腿訓練，運動量和運動時間與第一天的相同，當患者股四頭肌力功能有所恢復時，可以下床步行。此外對關節的活動度進行訓練，指導患者進行膝關節伸直訓練。

1.3 統計方法

將得到的所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件對其進行分析研究，計量資料、組間的比較和計數資料將分別選用t與χ2來進行檢驗，計數資料用[n（%）]的方式來表達，主要臨床癥狀的評分計量資料采用（）的形式來表示，P＜0.05表示其差異具有統計學的意義。

1.4 觀察指標

對兩組患者在術后的下肢深靜脈血栓情況進行觀察，對股靜脈血流峰度以及平均速度進行測量分析。

2 結果

研究組患者出現下肢深靜脈血栓的有3例，發生率為7.5%，對照組患者出現下肢深靜脈血栓德邦有10例，發生率為25.0%，研究組患者的下肢深靜脈血栓發生率明顯的低于對照組，兩組間相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者在術后的1周股靜脈血流峰度以及平均速度均顯著的高于對照組，兩組間相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者股靜脈血流峰度和平均速度比較（±s）

表1 兩組患者股靜脈血流峰度和平均速度比較（±s）

組別 平均速度 血流峰度術前 術后1周 術前 術后1周研究組（n=40）對照組（n=40）14.5±5.0 14.2±4.8 32.4±6.3 25.3±5.2 24.6±6.6 24.2±6.0 53.6±9.8 44.3±8.2

3 討論

由于膝關節炎患者在接受人工膝關節置換術之后會長期臥床，缺少運動，局部位置出現腫脹現象，并且由于止血帶以及長時間膝蓋保持屈位姿勢，造成下肢靜脈血流緩慢。從而導致患者在術后容易出現下肢深靜脈血栓等并發癥，主要因患者在術后血液的正常凝結導致其靜脈管腔受到堵塞[4]，而使靜脈回流受到阻礙，最后引起下肢深靜脈血栓。因此在術后采用運動療法來預防患者出現下肢深靜脈血栓癥狀，通過對關節功能的訓練，加強患者的膝關節屈伸活動范圍的內的血液循環功能，來進一步的改善其關節損傷部位的血液循環功能，從而避免患者發生肌肉萎縮情況。

該次研究結果顯示，研究組患者在術后的1周股靜脈血流峰度以及平均速度均顯著的高于對照組，兩組間相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者出現下肢深靜脈血栓的有3例，發生率為7.5%，對照組患者出現下肢深靜脈血栓德邦有10例，發生率為25.0%，研究組患者的下肢深靜脈血栓發生率明顯的低于對照組，兩組間相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明患者在經過被動運動訓練聯合運動療法之后，下肢深靜脈血栓得到了有效的控制，同時運動療法能夠使患者的下肢肌力和膝關節的穩定性增強許多，加快關節損傷的恢復。

綜上所述，采用被動運動訓練聯合運動療法治療人工膝關節置換術后患者能夠有效的預防患者形成下肢深靜脈血栓，被動運動訓練聯合運動療法可以使患者的肌肉組織血管得到擴張，對患者的膝關節周圍肌肉的血液循環起到一定的調節作用[5]，從而對凝血指標水平起到很大程度的改善作用，當患者的關節高凝狀態的血液流速有明顯加快時，則可以有效的預防和抑制下肢深靜脈血栓的形成，有效的提高患者的生活質量，加快患者的病情康復，應用價值較高，值得在臨床治療中廣泛引用。

[1]柳鵬飛.低分子肝素鈣加不同時間足踝泵措施預防人工關節置換術后下肢DVT形成的臨床研究[D].石家莊：河北醫科大學,2016.

[2]楊陽.人工髖膝關節置換術后應用桃紅四物湯預防深靜脈血栓的臨床效果研究[D].武漢：湖北中醫藥大學,2015.

[3]周松林.健脾活血法預防人工全膝關節置換術后抗凝失血風險的臨床研究[D].鄭州：河南中醫學院,2015

[4]張子朋.監測D-二聚體對診斷膝關節鏡術后并發下肢深靜脈血栓的意義[D].承德：承德醫學院,2015.

[5]徐志宏.關節置換術后下肢深靜脈血栓發生的風險因素及診治策略研究[D].南京：南京大學,2015.

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A

1004-6569（2017）06（b）-0111-02

蔡書偉（1988-），女，江蘇海門人，本科，住院醫師，研究方向：內科。

2017-03-25）