綜合護(hù)理對(duì)重癥手足口患兒生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響

崔華

青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院人事科，山東青島 266400

綜合護(hù)理對(duì)重癥手足口患兒生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響

崔華

青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院人事科，山東青島 266400

目的分析綜合護(hù)理對(duì)重癥手足口患兒生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響。方法抽取2015年1月—2016年12月該院收治的重癥手足口病患兒100例，以不同護(hù)理方法為依據(jù)分組：參照組（50例，予以綜合護(hù)理），研究組（50例，予以常規(guī)護(hù)理），同時(shí)觀察、對(duì)照2組護(hù)理效果。結(jié)果研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.0%，明顯比參照組16.0%更低，（P＜0.05）；且2組生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀消失時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)等比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論予以重癥手足口病患兒綜合護(hù)理，能大大改善臨床護(hù)理效果，在提升患兒生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，有效防治并發(fā)癥，可推廣。

手足口病；綜合護(hù)理；生活質(zhì)量；并發(fā)癥

手足口病作為臨床兒科較常見的傳染病之一，發(fā)病原因和腸道病毒感染有直接關(guān)系，發(fā)病人群大都集中于1個(gè)月～5歲兒童。小兒一旦伴發(fā)該種傳染病，則手、足、口腔等部位均會(huì)伴發(fā)皰疹、皮疹，若臨床未展開及時(shí)救治，則會(huì)伴發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如潰瘍、心肌炎等，從而威脅患兒的生命安全。有實(shí)踐研究證實(shí)，臨床對(duì)手足口病患兒展開治療的同時(shí)配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可提升臨床療效[1]。為此，此次選重癥手足口病患兒100例作研究對(duì)象，分組對(duì)照，現(xiàn)將結(jié)果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象選100例重癥手足口病患兒，根據(jù)不同護(hù)理方法為標(biāo)準(zhǔn)分成：參照組50例，男女例數(shù)比：28/22例，年齡 3 個(gè)月～6.5 歲，年齡均值（2.0±0.5）歲；病程 3d-15d，病程均值（10.5±1.5）d；研究組 50 例，男女例數(shù)比：26/24例，年齡4個(gè)月～7.5歲，年齡均值（3.5±0.6）歲；病程 3.5d-14.5d，病程均值（11.0±0.5）d。入選的100例患兒均與臨床HFMD診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，均排除糖尿病史、家族糖尿病史、腦損傷嚴(yán)重等患兒。觀察2組病例信息，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)50例參照組患兒給予常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員仔細(xì)查看患兒各臨床癥狀，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征；（2）對(duì)50例研究組患兒予以綜合護(hù)理：

①制定科學(xué)、合理的臨床護(hù)理方案：經(jīng)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成相應(yīng)的護(hù)理小組，護(hù)理人員仔細(xì)了解患兒的病情后，對(duì)患兒實(shí)際病情、護(hù)理需求等展開評(píng)估，以充分明確伴發(fā)并發(fā)癥的關(guān)鍵原因及影響其生活質(zhì)量的核心因素，而后對(duì)其展開相應(yīng)的護(hù)理。

②常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)患兒的體溫、脈搏、神志、心肺等生命體征變化情況，同時(shí)觀察其呼吸神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等改變情況，以及時(shí)找出并發(fā)癥；護(hù)理人員遵照醫(yī)生的囑咐給予患兒服藥，并做好物理降溫處理，這樣可有效避免患兒由于出汗過多虛脫。

③心理護(hù)理：護(hù)理人員可通過圖片、口頭解說、視頻等方式，對(duì)患兒及其家屬展開健康宣教，以使患兒家屬能夠?qū)κ肿憧诓∮嘘P(guān)的知識(shí)、治療方法、臨床療效等有一個(gè)更加深入的認(rèn)識(shí)及了解。比如，護(hù)理人員通過和患兒一起觀看動(dòng)畫片、做游戲等方式，以幫助患兒緩解其消極情緒，使患兒及其家屬能夠更加信任護(hù)理人員。

④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。由于重癥手足患兒的機(jī)體常常保持在高應(yīng)激的狀態(tài)下，這就需要確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入量較充足，因此，護(hù)理人員可以將患兒的實(shí)際年齡、病情等當(dāng)作參考依據(jù)，仔細(xì)計(jì)算患兒每日需要消耗的熱量，以便為期制定更加全面、合理的飲食方案，以確保機(jī)體所攝入營(yíng)養(yǎng)保持在均衡的狀態(tài)下[2]。

⑤呼吸道護(hù)理：護(hù)理護(hù)理對(duì)重癥手足口病患兒除做好以上各項(xiàng)護(hù)理外，還需加強(qiáng)對(duì)患兒的呼吸道護(hù)理，比如，對(duì)于年齡相對(duì)大的患兒，可指導(dǎo)其進(jìn)行咳嗽、咳痰，并做好翻身叩背護(hù)理，這樣可以確保呼吸道中殘余的痰液可完全排除，并及時(shí)清理患兒的鼻、口、咽等殘余分泌物，如若患兒的痰量較多，可予以其口服激素類噴劑。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，護(hù)理人員仔細(xì)查看且記錄下兩組癥狀消失時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)等，比對(duì)結(jié)果展開比對(duì)。

1.4 療效評(píng)估

此次選少兒主觀生命質(zhì)量問卷調(diào)查表評(píng)估2組患兒的生活質(zhì)量改善狀況，量表所包含的內(nèi)容有：軀體情感、家庭生活、生活環(huán)境、焦慮及抑郁體驗(yàn)等，得分越高，則患兒生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究選SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)處理，文中涉及的生活質(zhì)量、癥狀消失時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)等統(tǒng)計(jì)結(jié)果，主要選“（）”“[n（%）]”表示分別行t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，若2組以上指標(biāo)比對(duì)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)2組護(hù)理指標(biāo)

護(hù)理后，研究組癥狀消失時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)分別為（6.20±1.50）、（6.50±1.45）d，明顯比參照組（8.45±1.40）、（9.50±1.50）d 短，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比對(duì)2組并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理后，研究組2例發(fā)生并發(fā)癥：1例心肌炎、1例肺水腫、0例無(wú)菌性腦膜炎；參照組8例發(fā)生并發(fā)癥：3例心肌炎、2例肺水腫、3例無(wú)菌性腦膜炎，比對(duì)可知，研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.0%，明顯比參照組16.0%低（P＜0.05）。

2.3 比對(duì)2組生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后，2組生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀消失時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)等比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)（±s）

表1 2組生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 軀體評(píng)分 生活評(píng)分研究組（n=50）參照組（n=50）（92.53±2.55）*72.25±3.50 91.56±5.65 75.54±5.50（91.26±4.64）*76.65±2.57（93.66±4.50）*79.65±5.65

3 討論

重癥手足口病是臨床兒科較危重的疾病之一，患兒發(fā)病后若未得到及時(shí)治療，則會(huì)嚴(yán)重威脅其生命安全。有相關(guān)資料指出，臨床對(duì)重癥手足口病患兒治療的同時(shí)配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可大大改善其臨床療效[3]。以往臨床予以患兒常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理方法較簡(jiǎn)單，實(shí)施起來缺乏針對(duì)性，為此，臨床療效并不是很明顯[4]。而綜合護(hù)理的運(yùn)用優(yōu)勢(shì)更明顯，具體表現(xiàn)為：先構(gòu)建一個(gè)優(yōu)良的護(hù)理小組，組員均為護(hù)理能力強(qiáng)、操作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，這樣可為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、全面的護(hù)理服務(wù)；而后仔細(xì)評(píng)估患兒具體病情變化情況，保證所提供的護(hù)理針對(duì)性更強(qiáng)，確保更加規(guī)范、合理，以充分滿足患兒實(shí)際需求；最終予以患兒呼吸道、營(yíng)養(yǎng)支持等護(hù)理，可使并發(fā)癥發(fā)生率得到有效控制，促進(jìn)其及早康復(fù)。

此次經(jīng)選100例重癥手足口病患兒為研究對(duì)象，予以其常規(guī)護(hù)理（參照組）、綜合護(hù)理（研究組），結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.0%，比參照組16.0%低，（P＜0.05）；2組生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀消失時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)等比對(duì)，有差異性（P＜0.05）。綜上所述，予以重癥手足口患兒綜合護(hù)理，可在提升患兒生活質(zhì)量的同時(shí)，縮短其住院時(shí)長(zhǎng)，明顯降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率。

[1]顧永珍.全程護(hù)理干預(yù)在改善重癥手足口患兒預(yù)后中的隨機(jī)對(duì)照研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,20(5)∶751-752.

[2]周建秋.重癥手足口病患兒在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房中的護(hù)理[J].2016,21(15)∶179-180.

[3]曹淑媛.重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略在小兒手足口病中的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,26(14)∶1329-1331.

[4]郭彩芹.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重癥手足口病患兒中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,10(13)∶186-187.

[5]曹淑媛.重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略在小兒手足口病中的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,26(14)∶1329-1331.

R183.9

A

1004-6569（2017）06（b）-0096-02

崔華，女，山東青島人，本科，護(hù)師，研究方向：小兒手足口病系列。

2017-03-25）