胃癌快速康復治療與傳統康復治療的對比研究

于洪球

泰興市濱江衛生院普外科，江蘇泰興 225442

胃癌快速康復治療與傳統康復治療的對比研究

于洪球

泰興市濱江衛生院普外科，江蘇泰興 225442

目的常規的康復治療和快速康復外科治療對胃癌的影響。方法66例胃癌患者都選擇接受胃癌的根治，全胃切除術，其中有33例進行了術后的快速康復治療（實驗組），而剩下的33例做了常規的康復治療（對照組）。相對比兩組的患者術后排氣、住院時間、費用、并發癥發病率和圍術期C蛋白反應以及IL-6水平的相同和不同之處。結果實驗組通過快速康復治療后第一次排期時間是（3.1±0.7）d，對照組為(3.8±1.0)d；實驗組術后住院時間為（7.9±0.6）d，對照組為（10.8±0.8）d；住院費用，實驗組為（40 380±190)元，對照組為（42 760±300）元。手術之前兩組患者差異有統計學意義（P＜0.01），C反應蛋白和IL-6的平均水平不是很明顯，但在術后的第3天，對照組相對于實驗組明顯較高（P＜0.01）。結論經過實驗組和對照組的治療對比，能夠發現快速康復治療沒有不良反應并增加了患者術后康復的速度，值得臨床應用和推廣。

治療；對比；影響

胃癌是我國比較常見得惡性腫瘤，而且在我國各種惡性腫瘤身居首位[1]。胃癌也可能發生在任何年齡，應該給于高度重視，因為胃癌的發病率在我國特別高，也非常的常見，危害十分大，其發病率也會伴隨著年齡的增長增加，男女發病率的比率為2∶1，應及時為其展開最有效的治療，并分析它的病理原因，將快速康復外科治療應用在患者的治療當中，才能夠取得更好的治療效果，并且有利于提高患者的生存時間和生存質量。該文針對這種治療方式簡單分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

66例胃癌手術患者，平均分為兩組。快速康復治療分為實驗組共有33例，傳統康復治療分為對照組也共有33例患者。兩組患者是同一組醫生完成，并沒有嚴重合并疾病。兩組患者資料對比并差異無統計學意義。兩個組對比情況如下，實驗組年齡平均值在（41±10.1）歲，男性平均在17周歲，女性則為11周歲，腫瘤部位分別為胃竇14例；胃體10例；胃底賁門9例，手術方式為近端胃3例、遠端胃13例、全胃12例以及聯合臟器切除5例。對照組平均值是（43.2±9.3）歲，其中男性平均19周歲，女性為13周歲，腫瘤部位胃竇15例，胃體為8例，胃底賁門為10例；手術方式為近端胃5例、遠端胃13例、全胃12例和聯合臟器切除3例。

1.2 方法

實驗組使用了比較綜合的根治性手術，按照標準切除并且清除周圍，重建消化道，而對照組進行了常規傳統的藥物治療，這些藥物治療也會在胃癌治療過程中發揮很大的作用。

1.3 觀察

在治療過程中，把住院時間、排氣標準、發病的發病率以及住院的費用結合起來進行觀察。

1.4 統計方法

將該次研究中所有收集數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析統計，計量資料均采用（）表示，兩組間比較均采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組通過快速康復治療后第一次排期時間是（3.1±0.7）d,對照組為(3.8±1.0)d;實驗組術后住院時間為（7.9±0.6）d，對照組為（10.8±0.8）d；住院費用，實驗組為（40 380±190)元，對照組為（42 760±300）元。手術之前兩組患者差異有統計學意義（P＜0.01），C反應蛋白和IL-6的平均水平不是很明顯，但在術后的第3天，對照組相對于實驗組的明顯較高（P＜0.01）。參考表1。

3 討論

我國是胃癌發病率較高的國家之一，胃癌是人類健康最大的威脅[3]，每一年新胃癌發病率約40萬，死亡占30萬，是世界胃癌死亡人數的40%，要做的就是對胃癌做根治性手術，這種根治性手術必須要保證降低其風險，降低術后的應激反應，更要保證其安全，所以針對這種手術做了一些措施來保證手術各種內外環境帶來的刺激，快速康復這種手術對醫院來說說保證了它的安全性也減少了一些風險，術后不僅不用留置胃管早期還是少量的進食，這樣就可以達到快速康復的目的。

表1 兩組患者相關指標對比（±s）

表1 兩組患者相關指標對比（±s）

組別 術后首次排氣時間（d）CRP(mg/L）IL-6（n/L)術后住院（d） 住院費用（元）實驗組對照組t P 3.1±0.7 3.8±1.0 3.871＜0.01 63.21±10.45 78.10±7.53 7.895＜0.01 19.21±2.03 25.23±6.11 3.796＜0.01 7.9±0.6 10.8±0.8 10.5±1.1＜0.01 40 380±190 42 760±300 20.240＜0.01

該次的分析和比對，制定出適合醫院快速康復治療的一些方案，避免了繁瑣的手術過程，快速康復治療打破了留置胃管和禁食水的常理[4]，更減少了患者手術前的應激帶來的刺激，使腸胃功能加快了恢復，減輕了患者的疼痛感，改變了曾經患者的不能活動也不也不愿意活動的狀況。盡最大的能力去切除并清除周圍的一些淋巴結，按照臨床分析減少了留置管放置的時間，還可以少量的進食，保證了患者的體力和快速恢復健康，術后排氣時間要提取大約1 h，住院時間也平均要縮短大約2.86 d，更減少了一些住院費，也減少了一些醫護人員的工作量，更減輕了患者些許的花費，減輕了患者經濟上的各種負擔，對于醫院的周轉也會提高不少，配置也變得更加高速有效率，更科學，檢驗表明[5]，快速康復這種理念的應用是治療胃癌的首選方法。

快速康復外科是將圍術期醫學證據的措施整體結合起來，把各種外科學科手段和研究結合起來變成一種新的概念[6]，采用了最優化的方式方法，這種理念早期是運用在心臟外科手術上，但是這樣的胃癌手術如果條件允許的話應該大膽的實踐在手術上，并非僅僅只局限于口頭敘述治療上，如果患者的圍手術期遠，任何條件下都可以適當的采用這種措施，這種效果并不低于傳統的治療效果，但是這種快速康復治療帶來了希望也帶來了許多思考，畢竟很多醫院還是不太認可，因為水平的有限，也沒有實踐操作這種手術，加上目前胃癌的治療現狀，在并發證增加以后靈活運用這種手術，把傳統的方式和快速康復治療相互結合來達到最快的治療效果，這才是解決問題的途徑，當今科學和醫學相當發達的現狀，必須與時俱進才能到想要的預期效果。

綜上所述，經過實驗組和對照組的治療對比，能夠發現快速康復治療沒有不良反應并增加了患者術后康復的速度，值得臨床應用和推廣。

[1]朱小朝,胡建平,王永.快速康復外科聯合腹腔鏡應用于遠端胃癌根治術的安全性及可行性分析[J].實用癌癥雜志,2017（5）∶760-762.

[2]禹璐,孫菲,鄭晶,等.快速康復外科理念在胃癌圍手術期護理中的應用[J].臨床醫學研究與實踐,2017（4）∶141-142.

[3]陳麗娜,宋江偉.快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中的應用效果[J].現代中西醫結合雜志,2016（27）∶3069-3071.

[4]多伊娜.快速康復外科在胃癌手術護理中的應用[J].中國醫藥指南,2016（8）∶259.

[5]張健,華夢.臨床護理路徑在腔鏡胃癌快速康復的價值[J].中外醫學研究,2016（26）∶92-93.

[6]樂科發,趙麗華,洪和平,等.快速康復外科及早期腸內營養在胃癌術后患者治療中的臨床價值研究[J].臨床與病理雜志,2015（4）∶671-675.

R289.52

A

1004-6569（2017）06（b）-0065-02

于洪球（1973-），男，江蘇泰興人，本科，副主任醫師，研究方向：胃癌快速康復治療的研究和腹腔鏡下無張力疝修補術的研究與應用。

2017-03-04）