手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)和泌乳功能的影響

李曉云

內(nèi)蒙古赤峰市松山區(qū)松山醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，內(nèi)蒙古赤峰 024005

手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)和泌乳功能的影響

李曉云

內(nèi)蒙古赤峰市松山區(qū)松山醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，內(nèi)蒙古赤峰 024005

目的探討手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)、泌乳功能的影響效果。方法對(duì)照組于剖宮產(chǎn)過(guò)程中提供手術(shù)室常規(guī)護(hù)理配合，研究組在剖宮產(chǎn)手術(shù)期間給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。記錄兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)效果、母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果研究組產(chǎn)婦術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次泌乳時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均較對(duì)照組顯著減少（P＜0.05）；研究組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳量少所占比例（4.35%）顯著低于對(duì)照組（21.74%），數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供常規(guī)手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)上加用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后可獲得較為理想的術(shù)后康復(fù)效果、泌乳情況。

剖宮產(chǎn)；手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理；康復(fù)；泌乳功能；影響效果

剖宮產(chǎn)是臨床用于終止高危妊娠的主要方式之一，近年來(lái)由于開放二胎、晚婚晚育、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境污染等因素共同作用，剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)。因此，如何提高剖宮產(chǎn)患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量已成為廣大護(hù)理人員共同關(guān)注的熱點(diǎn)問題。該文將選取該院特定區(qū)間（2015年12月—2016年11月）收治的92名剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為該次研究對(duì)象，探討手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)、泌乳功能的影響效果，為臨床提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

92名剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦均為單胎活產(chǎn)，年齡22～39歲、平均（31.02±0.16）歲，孕周 38～42 周、平均（40.01±0.09）周，產(chǎn)次：初產(chǎn)婦63名、經(jīng)產(chǎn)婦29名。經(jīng)單雙數(shù)字法（入院就診順序）將該次入選的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦（n=92）隨機(jī)均分為研究組（n=46）、對(duì)照組（n=46），上述相關(guān)數(shù)據(jù)研究組、對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 92名產(chǎn)婦均經(jīng)剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠，對(duì)照組于剖宮產(chǎn)過(guò)程中提供手術(shù)室常規(guī)護(hù)理配合，如病情監(jiān)測(cè)、母嬰生命體征觀察、遵醫(yī)囑給藥、及時(shí)提供器械用具等；研究組在剖宮產(chǎn)手術(shù)期間給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。記錄兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)效果（術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次泌乳時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間）、母乳喂養(yǎng)情況（乳量多即除全母乳喂養(yǎng)嬰兒后仍有剩余、乳量適中即全母乳喂養(yǎng)可滿足嬰兒每日所需、乳量少即無(wú)法滿足嬰兒每日所需），將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件后給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并得出結(jié)論。

1.2.2 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) ①做好術(shù)前訪視，手術(shù)前1 d進(jìn)入患者病房并給予簡(jiǎn)短自我介紹，通過(guò)與患者及家屬溝通交流掌握其實(shí)際心理狀態(tài)并提供針對(duì)性干預(yù)措施，如過(guò)度擔(dān)心母嬰安全者可通過(guò)例舉既往典型產(chǎn)婦實(shí)際事例增強(qiáng)其手術(shù)自信心、不了解剖宮產(chǎn)手術(shù)及自身情況者可適當(dāng)講解手術(shù)原理及操作方法等；②手術(shù)當(dāng)天若條件允許可由手術(shù)室護(hù)士于病房?jī)?nèi)接洽產(chǎn)婦并送入手術(shù)室，若條件有限則手術(shù)室護(hù)士則應(yīng)于手術(shù)室門口迎接，使患者感受到應(yīng)有的尊重；③手術(shù)室內(nèi)溫度24～26℃、濕度50%～60%，可適當(dāng)提供舒緩、輕柔的背景音樂緩解患者生理、心理不適感；④術(shù)中主動(dòng)詢問產(chǎn)婦主觀感受，告知手術(shù)進(jìn)程，通過(guò)語(yǔ)言、肢體、眼神等形式給予語(yǔ)言鼓勵(lì)、安慰；⑤新生兒取出后應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦實(shí)際情況，如體質(zhì)量、身長(zhǎng)等，可抱于產(chǎn)婦面前與其稍作接觸，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)語(yǔ)氣輕松愉悅，主動(dòng)與產(chǎn)婦分享分娩喜悅，此時(shí)可將稱呼改為母親或媽媽，利于幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)變身份；⑥手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)禁談?wù)摦a(chǎn)婦本人及他人病情，注意保暖并盡量減少非手術(shù)區(qū)域暴露，有利于保護(hù)產(chǎn)婦個(gè)人隱私；⑦手術(shù)結(jié)束后需一路護(hù)送至病房并與責(zé)任護(hù)士做好交接工作，告知責(zé)任護(hù)士該產(chǎn)婦及新生兒術(shù)中情況及術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)，如盡早下床、按摩乳房及子宮等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，數(shù)據(jù)輸入Excel表中并利用SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后康復(fù)效果

兩組均順利完成剖宮產(chǎn)手術(shù)，研究組產(chǎn)婦術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次泌乳時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均較對(duì)照組顯著減少，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

2.2 母乳喂養(yǎng)情況

研究組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳量少所占比例（4.35%）顯著低于對(duì)照組（21.74%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 2。

表1 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)效果對(duì)比（±s）

表1 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)效果對(duì)比（±s）

注：*對(duì)照組與之對(duì)比P＜0.05。

組別 術(shù)后首次排氣時(shí)間（h）術(shù)后首次泌乳時(shí)間（h）術(shù)后住院時(shí)間（d）研究組（n=46）對(duì)照組（n=46）（25.26±1.08）*35.36±1.27（49.03±2.31）*78.96±4.51（5.36±0.27）*8.26±0.37

表2 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況分析[n（%）]

3 討論

剖宮產(chǎn)屬于機(jī)體嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，除對(duì)機(jī)體造成相應(yīng)創(chuàng)傷外，還將對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)、凝血功能產(chǎn)生一定影響。此外有研究顯示[1]，由于孕產(chǎn)婦屬于特殊人群，而分娩則屬于機(jī)體特殊生理時(shí)期，部分產(chǎn)婦由于過(guò)度擔(dān)心自身及胎兒安全、無(wú)法及時(shí)轉(zhuǎn)變母親身份、不信任醫(yī)護(hù)人員、對(duì)剖宮產(chǎn)過(guò)程產(chǎn)生恐懼等因素，將表現(xiàn)出焦慮、抑郁、緊張等相應(yīng)負(fù)面情緒，對(duì)其術(shù)后康復(fù)效果也將造成嚴(yán)重影響。

以往剖宮產(chǎn)過(guò)程中手術(shù)室護(hù)理服務(wù)大多僅關(guān)注產(chǎn)婦生理情況，其目的在于確保剖宮產(chǎn)手術(shù)安全、有效。隨著臨床醫(yī)護(hù)水平不斷進(jìn)步，越來(lái)越多的護(hù)理人員意識(shí)到不良環(huán)境、心理等因素對(duì)產(chǎn)婦造成的負(fù)面影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)于臨床推廣使用的新型護(hù)理理念，其原則是以人為本、以患者為中心，通過(guò)提供常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加針對(duì)性的心理、環(huán)境等相應(yīng)干預(yù)措施，達(dá)到使患者生理、心理均舒適的理想狀態(tài)[2]。有學(xué)者提出[3]，在手術(shù)室內(nèi)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，若加用相應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)保障產(chǎn)婦術(shù)后盡快恢復(fù)機(jī)體健康具有積極意義。該文中對(duì)照組經(jīng)常規(guī)手術(shù)室護(hù)理后，該組術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次泌乳時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均較長(zhǎng)，高達(dá)21.74%產(chǎn)婦泌乳量較少；研究組在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)上加用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，該組術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次泌乳時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，僅4.35%產(chǎn)婦泌乳量較少，此結(jié)論與孫麗等人[4]研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供常規(guī)手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)上加用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后可獲得較為理想的術(shù)后康復(fù)效果、泌乳情況，有利于保障母嬰生活質(zhì)量、身心健康，值得今后推廣。

[1]劉梅春.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)情況的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(1)：55-56.

[2]張梅.健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)和泌乳功能的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(17)：122-123.

[3]白曉霞，敬潔.手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與效果[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(16)：51-53.

[4]孫麗，馬磊，薛東芳.手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法探討與思考[J].天津護(hù)理，2012，20(1)：36-37.

R473.1

A

1004-6569（2017）06（b）-0060-02

李曉云（1976-），女，蒙古族，本科，主管護(hù)師。

2017-03-21）